晕厥：不同年龄的患者，病因一样吗？

晕厥是一个常见的临床问题，约40%的人在其一生中至少经历过一次晕厥发作，最常见的原因是血管迷走性晕厥（VVS），其次是体位性低血压（OH）和心源性晕厥。

不明原因的晕厥是一个重要的临床挑战。晕厥病因随患者的年龄而异，然而患者首次晕厥的年龄对最终晕厥诊断的影响尚未得到很好的研究。一项发表于European Heart Journal的研究探讨了首次晕厥发作的年龄对晕厥的临床特征和最终诊断是否有影响。

研究概要

研究最终纳入1928名连续采用直立倾斜试验评估的不明原因晕厥患者，排除已确诊为心脏性晕厥或非晕厥性意识丧失的患者；患者均来自SYSTEMA队列，根据首次晕厥的年龄将其分为＜30岁（早发性）、30-59岁和≥60岁（晚发性）三组，分析临床特征和晕厥的最终诊断与首次晕厥发作年龄/年龄段的相关性。

研究结果显示，在不明原因晕厥患者中，首次晕厥的年龄呈双峰分布，峰值出现在15岁和70岁。

与晚发性晕厥患者相比，早发性晕厥患者更常伴有前驱症状（64% vs. 26%, P < 0.001）和心悸（41% vs. 15%, P < 0.001），血管迷走神经性晕厥更为常见（59% vs. 19%, P < 0.001）。前驱症状包括恶心、出汗和面色苍白。

与早发性晕厥患者相比，在晚发性晕厥患者中体位性低血压（3% vs. 23%, P < 0.001）、颈动脉窦综合征（0.6% vs. 9%, P < 0.001）和复杂性晕厥（14% vs. 26%, P < 0.001）更为常见。

在年龄≥60岁的晕厥患者中，12%的首次晕厥是为早发性，70%为晚发性；首次晕厥时年龄较大与体位性低血压（年龄每升高10岁几率增加31%，P<0.001）和颈动脉窦综合征（+26%，P=0.004）几率较高相关。

首次晕厥时年龄较小与存在前驱症状（+23%，P < 0.001）、血管迷走性晕厥（+22%，P < 0.001）和复杂性晕厥（+9%，P = 0.018）的诊断相关。

文献索引：Parisa Torabi, Giulia Rivasi, Viktor Hamrefors, et al. Early and late-onset syncope: insight into mechanisms. European Heart Journal, 2022, 43(22): 2116–2123.