最新大型研究证实，新冠疫苗可减少血液透析患者发生重症的风险

一些小型研究证实，血液透析患者需要多次注射新冠疫苗后才能提高抗刺突蛋白IgG水平，降低新冠感染或感染后成为重症患者的风险。然而，尚无大规模临床研究予以证实。2022年6月1日，CJASN刊登了一项来自英国的研究，该研究表明新冠疫苗可以减少血液透析患者发生重症的风险。与小型研究不同的是，该研究纳入了更多（n = 1323）患者。研究表明，与未接种的血透患者相比，接种新冠疫苗后严重症状的发生风险降低。

研究设计

该研究为一项多中心、观察性队列研究，纳入研究的患者是在伦敦的依赖性、中心血液透析人群，并根据患者第一次新冠感染的时间进行分组。在接受第一针疫苗10天后感染新冠的患者被分为第一针疫苗组，在接受第二针疫苗10天后感染新冠的患者被分为第二针疫苗组，除此以外，未接种疫苗的新冠血液透析患者则被纳入对照组。

患者根据新冠感染后的严重程度分为阳性患者、新冠住院患者、血氧异常患者、需要气管插管治疗和死亡患者。

研究结果

在约5500例伦敦血液透析患者中，共纳入1323例患者。这些患者的平均年龄为62岁（IQR：53~73），60%为男性，其中亚洲族裔占30%。在这1323例新冠患者中，1047例患者感染时并未注射新冠疫苗、86例患者在第一针后感染了新冠，而190例患者是在第二针后感染新冠。

值得注意的是，在接种第一针患者中，有53%注射了BNT162b2，其余患者主要注射了AZD1222（44%）。在第二针患者，大部分（56%）患者接受了AZD1222，而BNT162b2（42%）较少。

在主要终点方面，患者发生住院、血氧异常、气管插管治疗和死亡患者的情况如下表所示（表1）。

表1 研究的主要结果

在校正模型中，与未接种的血液透析患者相比，接种了2针新冠疫苗的血液透析患者，其发生住院（HR = 0.25；95% CI，0.14~0.44）、血氧异常（HR = 0.18；95% CI，0.09~0.34）、需要气管插管治疗（HR = 0.22；95% CI，0.10~0.47）和死亡（HR = 0.12；95% CI，0.05~0.30）的风险明显较低。而疫苗种类，则对最终结果没有较大影响。

总的来说，该研究表明无论患者接种何种新冠疫苗，新冠疫苗都能减少血液透析的新冠感染患者发展为重症的风险。这将有利于对于血液透析患者的管理和预后。

参考文献：1. Ashby DR, Caplin B, Corbett RW, et al. Severity of COVID-19 after Vaccination among Hemodialysis Patients: An Observational Cohort Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Jun 1:CJN.16621221.