停药后，低HBsAg水平的慢乙肝患者发生HBsAg清除的预测因素 | EASL 2022

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导读

2022年欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2022）于6月22日-26日在英国伦敦召开。本篇研究旨在评估停止核苷（酸）类似物（NUC）治疗后低乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平患者实现HBsAg清除的预测因素。结果显示：在治疗结束（EOT）时HBsAg水平≤100 IU/ml的亚洲患者中，C基因型乙型肝炎病毒（HBV）、年龄、较低的HBsAg水平和乙肝核心相关抗原（HBcrAg）水平与较高的HBsAg清除率相关。

停止NUC治疗后低HBsAg水平的亚洲患者实现HBsAg清除的预测因素

（摘要号：SAT344）

研究背景

HBsAg水平≤100 IU/mL可用于识别停止NUC治疗后最有可能获得持久缓解的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性患者。然而，这些患者中的大多数无法实现HBsAg清除。本研究旨在评估停止NUC治疗后低HBsAg水平患者实现HBsAg清除的预测因素。

研究方法

研究者从全球数据库的停止长期NUC治疗、HBV DNA检测不到的HBeAg阴性患者中纳入EOT时HBsAg水平较低（≤100 IU/mL）的亚洲患者。该研究的主要终点是HBsAg清除。需要重新开始抗病毒治疗的患者被视为无应答者。

在考虑以下变量的多变量Cox回归模型中，使用向后逐步消除法来探究HBsAg清除的决定因素：年龄、性别、基线HBeAg状态、HBV基因型和EOT时丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBsAg和HBcrAg水平。

研究结果

共纳入243例患者，其中大多数接受恩替卡韦（62%）或富马酸替诺福韦酯（29%）治疗。30例患者（12%）在NUC治疗开始时为HBeAg阳性（治疗停止时均为HBeAg阴性）。

EOT时中位HBsAg水平为1.49 log IU/ml（IQR 1.0–1.8），172例患者（71%）未检测到HBcrAg。107例患者（44%）为B基因型HBV，43例患者（18%）为C基因型HBV，其他患者为其他或未知基因型。停止治疗后，83例患者（34%）再次接受治疗，52例患者（21%）在中位74周（IQR 48-179）停止治疗随访后实现HBsAg清除。

多变量Cox回归分析显示，C基因型HBV（aHR 2.769，p=0.003）、较低的HBsAg水平（aHR 0.218，p<0.001）、较低的HBcrAg水平（aHR 0.729，p=0.010）和年龄（aHR 0.958，p=0.015）是HBsAg清除的独立预测因素。

研究结论

在EOT时HBsAg水平≤100 IU/ml的亚洲患者中，C基因型HBV、年龄、较低的HBsAg水平和HBcrAg水平与较高的HBsAg清除率相关。

参考文献：Sonneveld M, Chiu SM, Park JY, et al. Predictors of HBsAg loss after cessation of nucleo(s)tide analogue therapy in asian patients with low HBsAg levels. EASL 2022. Abrasts SAT344.