2022 EAU | 前沿进展抢先看，本次大会获奖摘要内容披露

医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。

导读

欧洲泌尿外协会（EAU）大会是欧洲最大、最具影响力的泌尿学会议，将展示泌尿学领域最新和最相关的科学进展。第37届EAU大会将于2022年7月1日-7月4日在荷兰阿姆斯特丹召开。本次大会，专家评选出3篇（肿瘤领域2篇+非肿瘤领域1篇）摘要作为获奖摘要。下面，随着小编一起看看这次获奖摘要的内容吧。

良性前列腺增生治疗新靶点

研究背景

良性前列腺增生（BPH）是中年及中年以上男性的一种常见疾病，发病率较高。临床通常使用少量药物治疗，而患者往往进展至需要手术治疗。本研究探寻BPH进展至需要手术的基因组驱动因素，并确定新的药物干预靶点。

研究方法

研究者收集了英国生物库126082例受试者、日本RIKEN生物库44093例受试者和23andME公司756878例受试者的数据（共计110916例BPH患者和816137例对照人群）。研究者对比前列腺增生和正常前列腺标本中细胞亚型的表达差异以确定候选基因，并构建前列腺增生的遗传风险评分以评估其预后价值。最终，在Open targets平台上确定治疗靶点。

研究结果

研究确定了17个BPH相关位点。有2个位点仅与西欧或日本裔男性的疾病相关，代表种族特异性风险等位基因。研究证实前列腺增生与正常前列腺细胞中基因表达存在差异。例如，研究者发现了基底上皮细胞同源框基因NKX3.1在BPH中发挥重要作用。与保守治疗或非手术治疗的前列腺增生患者相比，手术治疗的前列腺增生患者遗传风险评分更高。基因分析中的部分基因为新药研发或靶向治疗提供了极具吸引力的选择。

结论

本研究指出了驱动BPH病理生理的重要基因，为未来的治疗提供了可能的靶点。研究证实遗传风险评分与前列腺增生的严重程度相关，开启BPH的个性化治疗。让我们期待详细数据的公布。

疑似前列腺癌患者如何选择活检？靶向 or 标准？

研究背景

疑似前列腺癌（PCa）患者初次活检时选择多参数磁共振成像（mpMRI）引导的靶向活检（TB）还是标准活检（SB）仍在讨论中。本项随机对照研究旨在评估患者（mpMRI阳性）随机分组后，TB组（A组）和TB联合SB组（B组）总体PCa和具有临床意义的前列腺癌（csPCa）的检出率。

研究方法

患者入组标准为：年龄＜75岁；无前列腺活检记录；前列腺特异性抗原（PSA）＜15ng/ml且mpMRI阳性（PIRADS＞3）。患者随机分入A组或B组。所有TB均采用BioJet融合系统进行，经直肠或会阴入路。病灶＜8mm或＞8mm时，分别取4或6根穿刺组织条。依据Rodriguez-Covarrubias等人的方案，经直肠入路SB取12根穿刺组织条。CsPCa定义为TB检查ISUP分级＞2，SB检查符合新版Epstein标准。

研究结果

A组纳入201例患者，B组纳入190例患者，两组患者人口学统计资料具有可比性。A、B两组患者总体PCa检出率分别为64.67%和71.05%（p=0.17）；csPCa检出率分别为60.69%和63.15%（p=0.61）。以B组为例，单独SB时，PCa和csPCa发现率为11.05和7.89%；2.63%患者index lesion（mpMRI检查中肿瘤怀疑评分最高的病灶）对侧发现csPCa。4.21%患者由于检查中加入SB，检测的非csPCa变为csCPa。两组患者围手术期并发症发生率无显著差异。总体结果如下表所示。

表1 两组患者检测结果统计

研究结论

mpMRI阳性的疑似PCa患者，初次活检时在TB方案基础上联合SB方案，并未显著增加PCa或csPCa的检出率（即使由仅SB检出的csPCa比例不可忽略）。

开放性根治性膀胱切除术 or 机器人辅助根治性膀胱切除术？

研究背景

机器人辅助手术对许多手术的益处尚不明确。术后恢复的潜在获益与更长的手术时间、更高的治疗成本和对肿瘤安全性的担忧间存在矛盾点。根治性膀胱切除术（RC）联合盆腔淋巴结清扫术是侵袭性膀胱癌的标准治疗方案。机器人辅助手术可以降低RC术后患者并发症发生率。

研究方法

研究者开展了一项前瞻性对照试验，比较开放性RC（ORC）和体内机器人辅助RC（iRARC）的差别。来自英格兰8个研究中心的患者被随机分为两组。主要指标为术后90天内出院后的存活天数（90DAOH）。次要指标为生存期、并发症、体育活动、生活质量和癌症复发。

研究结果

研究共纳入338例患者，其中301例（89.1%）按计划进行治疗，21例未接受膀胱切除术。患者多为男性（78.9%），平均年龄69岁（标准差8.2岁）；19例（6.0%）患者超过80岁；其中多数（71%）患者吸烟或有吸烟史。34%的患者接受新辅助化疗。手术时，大多数（89%）患者接受回肠导管重建。与接受ORC的患者（中位时间80天，IQR 72-83天）相比，接受iRARC的患者（中位时间82天，IQR 76-84天，p=0.012）术后90天内天数更多。这说明接受iRARC的患者住院天数更短（中位数7天，IQR 6-10天；接受ORC的患者中位住院天数为8天，IQR 6-14天），再入院次数更少。共4例患者在术后90天内死亡。两组术后并发症的发生率和类型存在差异。与ORC组相比，iRARC组患者的生活质量评分有所改善。

结论

研究发现，接受iRARC的患者术后90天内住院天数减少。两组患者总体生存和肿瘤特异性生存结果无差异。研究者建议接受膀胱癌RC治疗的患者考虑iRARC。

参考文献

1.Ng M., Matsuda K., Tanikawa C., Trans-ethnic genome-wide association study reveals new therapeutic targets for benign prostatic hyperplasia. 37th Annual EAU Congress. Abstract 0590.

2.Checcucci E., Manfredi M., De Cillis S., Target vs. target plus standard biopsy in naïve patients: Results of a prospective randomized controlled trial. 37th Annual EAU Congress. Abstract 0455.

3.Catto J.W.F., Kelly J.D., Khetrapal P.2, Ambler G., Robot assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion versus open radical cystectomy: Results from the iROC prospective randomised controlled trial. 37th Annual EAU Congress. Abstract 0759.