一文了解：心脏病女性妊娠期高血压疾病的发生情况及危害

妊娠期高血压疾病 (HDP) 在普通妊娠人群中的发生率约10%，其中先兆子痫的发生率为 3-5%。而在患有心脏病的女性中HDP的发生率可能更高，且这些女性对疾病的耐受性较差。最近，Eur Heart J杂志发表了一项ESC EORP ROPAC注册研究，旨在明确患有心脏病的孕妇发生HDP的情况及结局。

研究概述

ESC EORP ROPAC是一项心脏病女性妊娠的全球前瞻性登记研究（n = 5739），旨在评估心脏病女性HDP（慢性高血压、妊娠期高血压或先兆子痫）的发生情况和结局。

研究结果

➤ HDP总体发生率为10.3%，由慢性高血压（5.9%）、妊娠期高血压（1.3%）和先兆子痫（3%）组成，且不同基础心脏病类型之间差异显着（P < 0.05）。患有肺动脉高压（PAH，11.1%）、心肌病（CMP，7.1%）和缺血性心脏病（IHD，6.3%）的女性先兆子痫发生率最高。

➤ 有HDP与无HDP的女性孕产妇死亡率分别为1.4%和0.6%（P = 0.04），有先兆子痫的产妇死亡率甚至达到3.5%。所有与先兆子痫相关的死亡都是产后死亡，其中50%由心力衰竭导致。

➤ 有HDP与无HDP女性心力衰竭的发生率分别为18.5%和10.6%（P < 0.001），有先兆子痫女性的发生率为29.1%。

➤ 有HDP与无HDP的女性围产期死亡率分别为3.1%和1.7%（P=0.019），有先兆子痫女性的围产期死亡率为4.7%。

研究结论

患有CMP、IHD和PAH的女性HDP和先兆子痫的发生率高于普通人群。HDP女性不良结局增加，先兆子痫女性的孕产妇死亡率高得惊人。若女性同时存在HDP和心脏病，则应在多学科背景下进行密切监测，若确诊为先兆子痫则需要住院治疗并在产后持续监测。

医脉通编译自：Ramlakhan KP, Malhamé I, Marelli A, Rutz T, Goland S, Franx A, Sliwa K, Elkayam U, Johnson MR, Hall R, Cornette J, Roos-Hesselink JW. Hypertensive disorders of pregnant women with heart disease: the ESC EORP ROPAC Registry. Eur Heart J. 2022 Jun 21:ehac308. doi: 10.1093/eurheartj/ehac308. Epub ahead of print. PMID: 35727736.