鼻源性头痛令人烦恼，梅奥诊所总结了这些新型治疗方式！
2022-06-29 15:59:20来源：医脉通阅读：10次
鼻源性头痛是指因鼻-
2022年5月，Otolaryngol Clin North Am正式刊登了来自美国梅奥诊所医师的综述，该综述总结了鼻源性头痛的治疗方式，并提出有3种新型干预方法值得大家关注²。本文简述了现有鼻源性头痛的治疗方法，并着重介绍2种新型干预仪器。
现有治疗方式
1.药物治疗
在鼻源性头痛的患者人群中，有很大一部分是原发性头痛患者。在2007年发表的一项多中心随机、双盲对照试验中，
2.医疗器械
除了药物治疗外，医疗器械也是治疗头痛的重要组成部分之一。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了四种微创且低风险的调节/刺激神经的医疗器械。其中，有2种器械针对大脑，1种针对迷走神经，最后1种针对眶上神经。对眶上神经和迷走神经的调节与刺激可以有效降低头痛，而类似的装置近期也被开发出来用于鼻源性头痛。
三种新型医疗器械
1.针对眶上神经的刺激与调节
Clear Up（图1 A）是一款针对眶上神经的医疗器械，通过电脉冲或磁脉冲来控制神经的疼痛通路，降低疼痛水平，从而缓解头痛。其使用方式非常简单，从下往上，按照“H”型模式在双侧眼眶进行按摩，对皮肤进行震动和微电流控制，每次持续5min（图1 B）。该医疗器械的目标神经除了眶上神经外，还对三叉神经有影响（图1 C）。
在一项随机安慰剂对照的研究中，患者使用Clear Up或使用Clear Up模型。在接受了5min的治疗后，Clear Up组的患者平均疼痛评分降低1.66分（29.6%），而安慰剂（使用模型）组则降低了0.91（15.9%）。在研究中，唯一的并发症为机械刺激所致的皮肤短暂发红，使用15min后这一现象消失。最后，Clear Up组中有80%的患者对治疗满意。
图1 Clear Up示意图
2.呼气压力震荡器
研究发现，鼻塞的主客观指标改善后，会降低患者的头痛程度。一项关于震荡呼气压的声学震动的研究发现，使用呼气压力震荡器可以降低患者的鼻塞程度，减轻患者头痛。然而，这些变化对于神经和疼痛传递的机制仍然不清楚，需要更多研究。
SinuSonic仪器（图2）是一种使用声波震动和震荡的呼气压力装置，可改善患者患者面部疼痛，鼻塞等症状。据悉，患者每天使用2次，每次3min，但具体数据并未发表。然而，在研究中，86%的患者对该仪器表示满意。
图2 SoniuSonic仪器
3.鼻窦扩张器/术
有理论认为，天气与气压的变化会引发鼻窦炎头痛。压力、温度、污染物、过敏原、湿度等于鼻窦炎和鼻窦炎头痛的发病机制相关，然而却没有确切证据。鼻窦扩张器使用球囊将窦口扩张，促进窦口压力平衡，从而治疗鼻窦炎引起的头痛。
球囊鼻窦扩张术是一种扩大蝶窦口、上颌窦口、额窦流出道的手术，需要局麻或全麻。然而，在一项随机双盲试验中，无论患者是否接受了真正的手术，两组患者的头痛评分都有显著改善。需对此种手术有进一步研究。
总之，Clear Up和SoniuSonic是两种值得大家关注的医疗器械。它们简单、易行、安全性较高，值得大家持续关注和研究。
参考文献：
周芳茗、谢艳、刘洋、蒋路云. 鼻源性头痛的研究动态分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2020(4):4.
Miglani A, Soler Z, Schlosser RJ. Novel Devices for Sinus