2022-07-03 19:58:00来源：医脉通阅读：13次
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欧洲泌尿外协会（EAU）大会是欧洲最大、最具影响力的泌尿学会议，将展示泌尿学领域最新和最相关的科学进展。大会筛选出17篇摘要作为Best Abstract部分进行讨论，其中一项评估转移定向治疗（MDT）和选择性盆腔淋巴结放疗（ENRT）差异的研究值得关注，医脉通整理如下。
研究背景
随着新型分子影像技术的引入（如胆碱和PSMA PET-CT），前列腺癌（PCa）患者盆腔淋巴结复发的检出率逐渐升高。目前，关于局限性淋巴结复发尚无针对性治疗建议，临床多采用局部治疗方法。本研究旨在评估转移定向治疗（MDT）和选择性盆腔淋巴结放疗（ENRT）的差异。
研究方法
STORM是一项国际、Ⅱ期、开放标签、随机、优势性试验。前列腺癌根治性切除术后经PET诊断为淋巴结寡复发（病灶≤5）的患者，按1：1随机分为A组：MDT和雄激素剥夺治疗（ADT）治疗6个月；B：ENRT（25×1.8Gy）和MDT、ADT治疗6个月。按照PET示踪剂（胆碱或PSMA）和MDT的类型（手术或放疗）对患者进行分组。放疗时，A组进行立体定向放疗（SBRT），B组进行同步加量放疗。
主要研究终点为无转移生存期。次要研究终点为急性毒性反应，定义为放疗后3个月内的2级或以上最严重的胃肠道（GI）或泌尿生殖系统（GI）毒性。研究采用卡方检验比较治疗组间的毒性反应。
研究结果
2018年6月至2021年4月期间，196例患者被随机分入MDT或ENRT组。MDT组98例患者中的96例和ENRT组98例患者中的93例接受了至少一次治疗。166例（88%）患者诊断时的初步治疗方案是根治性前列腺切除术，96例（49%）患者进行淋巴结清扫。复发时，中位前列腺特异性抗原（PSA）为0.97 ng/ml（IQR 0.45-2.3）。32例（17%）患者的PET是示踪剂为胆碱，157例（83%）患者的PET示踪剂为PSMA。诊断为单结节、2结节、3-5结节的患者分别为110例（58%）、49例（26%）和28例（15%）。仅11例（6%）患者选择手术作为MDT治疗方式。MDT组发生2级或以上GI毒性反应1例（1%），ENRT组发生2级或以上GI毒性反应3例（3%，p=0.13）。MDT组发生2级或以上GU毒性反应8例（8%），ENRT组发生2级或以上GI毒性反应13例（13%，p=0.54）。ENRT组2例患者发展为3级事件。
结论
与MDT相比，ENRT治疗的盆腔范围更大，且并未导致急性GI或GU毒性反应有临床意义的增加。
参考文献
Ost P., Siva S., Heikkilä R., PEACE V – Salvage Treatment of OligoRecurrent nodal prostate cancer Metastases (STORM): Acute toxicity of a randomized phase II trial. 37th Annual EAU Congress. Abstract 0197.