脑静脉血栓形成中孤立性蛛网膜下腔出血与出血性梗死的比较|EAN 2022

本文作者：医脉通EAN报道组

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不仅在临床上，而且在放射学上，脑静脉血栓形成（CVT）的表现高度可变。出血性梗死是患者长期不良预后的最显著特征。在CVT患者中，出血性梗死被认为是一个不利的预测因素。相比之下，呈现孤立性蛛网膜下腔出血（iSAH）的CVT患者通常具有良好的预后。为了比较脑静脉血栓形成中孤立性蛛网膜下腔出血与出血性梗死，Jan Kobal等进行了研究，该结果在2022年欧洲神经病学大会（EAN 2022）上以电子海报的形式公布。

研究简介

研究人员从CVT数据库中选择了23名患者。他们的年龄在22岁到77岁之间，平均年龄为48.3岁，其中10名为男性。

主要研究结果：

主要临床症状为头痛（15/23）、癫痫（11/23）和局灶性体征（9/23）。出血性梗死组的危险因素混合，主要包括激素、风湿和遗传因素。在iSAH组检测到遗传、风湿病危险因素及颅脑损伤。未发现显著差异。影像学检查显示，出血性梗死15/23，iSAH8/23。cSAH7例，中脑周围SAH1例。 结果均是在24小时内得出。出血性梗死/伴SAH患者的改良Rankin评分为0-6分，平均2.3分，而cSAH /中脑周围SAH患者的改良Rankin评分为0-1分，平均0.4分 （p<0.05）。出血性梗死组死亡3例（mRS6分），阻塞性鼻窦/静脉的数量在出血性梗死/SAH组中为1.9分，在cSAH/中脑周围组为3.8分 （p<0.05）。

多静脉窦/深静脉阻塞患者的皮质SAH （a）。提示唇状静脉提供上矢状肌和横韧带之间的连接（b,c）。1个月后患者mRs由4分改善至1分, 3个月后无症状。SSS背侧部分仍然梗阻（d）。

SSS 和乙状窦阻塞的患者（b，c）出现右侧出血性梗死（a）。随后出现了大面积脑肿胀，尽管进行了减压开颅手术，患者仍死亡（d）。

结论

结果显示，尽管cSAH/中脑周围组的脑静脉/鼻窦数量较多，但其预后明显更好。与出血性梗死组有3例死亡相比，cSAH/中脑周围组无死亡病例，尽管由于不对称组，这一结果并不显著。cSAH和中脑周围SAH 可能是由于穿静脉渗漏所致，我们认为，iSAH患者有更好的穿静脉，这使得静脉血流充足并防止了出血性静脉梗死的形成。                                     

医脉通编译自：Isolated subarachnoid hemorrhage versus hemorrhagic infarction in cerebral venous thrombosis.EAN 2022.