研究前沿 | 中国尿失禁人群4年随访数据公布，BMI较高女性患者更需注意

2022-07-05 20:19:00来源：医脉通阅读：11次

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导读

尿失禁（UI）是一种常见疾病，对患者生活质量造成重大影响。国际尿控协会将UI定义为任意非自主的尿漏现象。近期，北京协和医院团队一项评估中国女性UI患者缓解和转换率的4年随访研究发表在THE JOURNAL of UROLOGY上。让我们一起来看下。

研究背景

UI是动态存在的，有发生和缓解的周期。有研究表明，UI的年发生率为1%-11%，缓解率为5%-11%。但是，关于UI缓解率和进展率的研究很少。了解UI亚型（压力性尿失禁[SUI]、急迫性尿失禁[UUI]、混合型尿失禁[MUI]）的自然变化对患者的临床管理和治疗策略的选择至关重要。

部分前瞻性研究证实，身体质量指数（BMI）较高与复发性UI风险正相关。研究还表明，肥胖和体重增加会升高患UI风险。但BMI是否与UI亚型间的转换有关尚无相应研究。近期，护士健康研究（Nurses Health Studies）数据表明，肥胖女性患MUI的可能性较低。这一结论是否适用于亚洲女性有待确定。

本研究通过基于中国人群的4年大规模纵向研究，评估基线时患有UI的女性患者各UI亚型间的缓解和转换率，并评估BMI对这一过程的影响。

研究方法

研究采用多阶段、分层、整群抽样法纳入≥20岁的女性患者（来自江苏、广东、山西、甘肃、贵州、辽宁等省份的55477例患者）。研究收集了患者人口统计学、病例、生理和人体测量信息等数据。研究使用2个问题以确定患者过去6个月内是否存在SUI和UUI。研究使用多分类逻辑回归分析预测UI亚型的概率。

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图1 研究流程图

研究结果

最终5189例患者完成随访并纳入最终分析，中位（第25百分位，第75百分位）随访时间为4.0年（3.4-4.2年）。基线时患者平均年龄为52.6±13.8岁，平均BMI为23.8±3.2kg/m2。98.2%的患者（5098例）有分娩史。详细数据见表1。

表1 患者基线数据

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总体而言，≥20岁女性UI的粗缓解率为50.8%（95%CI 49.4%-52.2%），每年平均缓解率为12.7%（表2）。缓解率随患者年龄增加先升高后降低（城乡趋势一致），40-49岁组缓解率最高，为60.9%（95%CI 58.3-63.5）。调整年龄后，整体人群UI标准缓解率为51.7%；城镇人群为52.1%，农村人群为51.6%。60岁以上人群缓解率低于60岁以下人群（p＜0.05）。

表2 不同地区、不同年龄女性尿失禁的粗缓解率

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4年内UI亚型的转换见图2。4年随访后，34.9%的患者UI亚型与基线时相同。初始SUI的患者中，7.6% 的患者4年后发展为MUI，38.5%的患者仍为SUI。初始UUI的患者中，16.4%的患者4年后发展为MUI，16.0%的患者仍为UUI。初始MUI的患者中，35.3%的患者4年后仍为MUI。SUI和UUI亚型的缓解率相似（分别为52.9%和53.1%），均高于MUI亚型（46.4%，p＜0.05）。

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图2 4年随访后UI亚型缓解和发展情况

不同BMI女性患者UI亚型的自然变化如图3所示。数据表明，基线时BMI较高的女性4年后UI缓解率较低。例如，初始SUI的女性患者中，体重不足的患者缓解率最高（62.9%），其次是BMI正常的患者（56.2%），超重和肥胖患者的缓解率相对较低（分别为48.1%和48.4%）。在UUI亚型的患者中也有类似的情况。值得注意的是，基线时患有MUI的肥胖女性患者中，超过一半（56.1%）4年后仍患有MUI，仅28.1%的患者康复。

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图3 不同BMI女性患者UI亚型自然发展情况

随后，研究者根据患者的年龄和BMI建立模型，以预测UI症状进展情况。预测情况见表3。研究表明，BMI≥24kg/m2的女性患者，其4年后缓解率低于BMI＜24kg/m2的患者（无论年龄和UI亚型如何）。且BMI≥24kg/m2的女性患者4年后发生MUI的预测概率也更高。此外，预测结果显示，年龄较大、BMI较高的女性患者症状缓解较差。例如，基线BMI≥24kg/m2、MUI亚型的60岁以上患者，其预测缓解率仅为0.32（95%CI 0.29-0.35），而持续患有MUI的预测率为0.50（95%CI 0.46-0.54）。

表3 预测概率表

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结论

UI是随着时间动态变化的。成年女性UI年缓解率为12.7%，60岁以下女性患者缓解率高于60岁以上女性患者。基线时BMI较高的女性4年后病情缓解较差且MUI的概率更高。

参考文献

Haiyu Pang, Tao Xu, Zhaoai Li et al, Remission and Transition of Female Urinary Incontinence and Its Subtypes and the Impact of Body Mass Index on this Progression: A Nationwide Population-Based 4-Year. THE JOURNAL of UROLOGY. Accepted for publication March 17, 2022.