Dr.Live | 规范治疗，开拓创新：马军教授BOC/BOA大会谈血液肿瘤的发展及新挑战

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为了让我国临床肿瘤学工作者能够更快、更方便地分享国际一流科研成果，2022年7月1-2日，“2022年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2022 China”在济南顺利召开。会议期间，医脉通特别邀请哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授分享了血液肿瘤的发展历史、治疗现状以及未来的挑战。

血液肿瘤引领肿瘤领域的进展和方向

血液肿瘤治疗的发展一直引领着整个肿瘤领域治疗的进展。1960年，第一个肿瘤的marker在慢性髓系白血病患者中被发现，命名为费城染色体。1997年，第一个单克隆抗体利妥昔单抗被FDA批准，推动了大分子药物的发展，开创了免疫化疗新纪元。2001年，FDA批准了第一个小分子药物（酪氨酸激酶抑制剂）用于慢性髓系白血病的治疗。此外，PD-1、PD-L1单抗是从复发难治性霍奇金淋巴瘤和复发难治性黑色素瘤的治疗开始应用的。CAR-T细胞疗法是2012年首先在一例复发难治性急性淋巴细胞白血病患者中开始应用，使患者获得了治愈，到目前已实现无病生存10年之久。还有造血干细胞移植治疗，也有62年的历史。中国最大的贡献是应用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病（APL），使患者获得了90%的治愈率。马军教授表示，以上几点表明了血液淋巴系统肿瘤是肿瘤进展的前驱。

血液肿瘤飞速进展，但仍需规范治疗，开拓创新

近年来，淋巴瘤的治疗进展飞快，现在已有多种治疗方法，包括小分子药物、双特异性抗体、抗体药物偶联物（ADC）、单克隆抗体、CAR-T、PD-1和PD-L1单抗，以及造血干细胞移植等。马军教授表示，淋巴瘤目前已经成为一种可治愈的疾病。欧美国家近日在新英格兰杂志发表文章显示，约70%的淋巴瘤可以治愈，目前我国中心城市淋巴瘤的治愈率约为60%。在今年ASCO会议上，淋巴瘤的治疗亮点也颇多，包括老年套细胞淋巴瘤、老年小B细胞淋巴瘤等，已经开始应用“chemo-free”（无化疗）方案，更加安全且疗效突出。

近年来白血病的治疗进展也突飞猛进，慢性髓系白血病已经可以像慢性病一样进行管理；慢性淋巴细胞白血病应用“chemo-free”方案，如BTK抑制剂等一些小分子药物和单克隆抗体，也获得了很好的疗效。此外，92%的儿童急性淋巴细胞白血病已经可以达到长期无病生存和治愈。

马军教授表示，非常欣慰中国有越来越多的新药可以用于血液肿瘤的治疗，国外的很多创新药物、创新疗法也进入中国，而且我国的民族企业也在奋起直追。但是总的看来，我国在血液淋巴系统肿瘤的治疗方面仍然落后于欧美、日韩等发达国家。马军教授和朱军教授统计了我国东南西北中16946例淋巴瘤患者，发现从2005年到现在，5年无病生存率仅37.6%，落后于欧美国家30%左右。我国创新药物少、贫富差距大都是重要原因。此外，由于老年患者各种脏器免疫功能缺陷，治疗非常困难。我国2030年将进入老龄化社会，60岁以上的老年人约占1/4，形式较为严峻。所以老年血液肿瘤患者在倍速增加，如何让这部分患者获得更好的治疗选择，是未来的研究方向。

马军教授强调，我们要努力奋斗，在全国500多个血液中心以及388个淋巴瘤亚专科诊疗中心开展规范化诊疗，只有规范诊疗才能使患者活得更长，达到更高的临床治愈率。此外，开拓创新也尤为重要，只有创新药才能使肿瘤治疗突破困境。医药一家，医患一家，期待大家努力共同为肿瘤患者活得更长，实现临床治愈而努力奋斗。

马军 教授  

主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长

中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长

亚洲临床肿瘤学会副主任委员

中国临床肿瘤学会白血病专家委员会主任委员

国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长

中国临床肿瘤学会淋巴瘤专家委员会护理学组名誉顾问

1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗,特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平。先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部, 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项。