糖尿病患者平安度夏之十大秘笈

作者：王建华 主任医师  山东省济南医院糖尿病诊疗中心 

越来越多的证据表明：气候与疾病之间有密切的关系。就拿糖尿病来说，夏季炎热的天气会影响病人的饮食、运动、情绪、睡眠、作息等多个方面，导致患者血糖显著波动甚至完全失控。因此，对糖尿病人的管理也要讲究“顺时而为”，在要求病人尽量保持生活规律的同时，也要根据夏季的特点，在吃（饮食）、动（运动）、疗（用药）等方面也要灵活调整，这样才能维持血糖平稳，确保平安度夏。具体要做好以下几个方面：

1.饮食起居要规律

夏季人们普遍食欲较差，有些病人虽然饭量减了但药量却没减，结果导致频发低血糖；有些病人因为天热睡得晚、起得晚，不能按时进餐及用药，结果导致血糖波动；夏季由于出汗多，米粥、面条往往很受欢迎，但由于这类食物的“升糖指数”较高，病人经常喝稀的很容易引起餐后血糖升高。

2.出汗多了须补水

夏天天热出汗多，身体失水量较大，如果不注意补充水分，可导致血液浓缩及血糖升高，严重者还会引起“高血糖高渗性昏迷”，因此，糖尿病人每天饮水量不要低于1500ml，建议多喝白开水或淡茶水，但不宜饮用可乐、雪碧等含糖的碳酸饮料。

需要提醒的是，老年患者由于感觉迟钝，即便是体内缺水，也往往没有口渴的感觉，更应该注意主动补充水分。

3.水果好吃别贪食

糖尿病人不是绝对不能吃水果，但一定要有节制。盛夏时节各种水果纷纷上市，许多糖友血糖失控就是因为管不住嘴。一般说来，在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可以吃些糖分低、水分大的水果（如草莓、樱桃、柚子、西瓜、猕猴桃等），但每次量不宜多，而且最好是在两餐之间（如上午10～11点，下午3～4点）或睡前食用，同时还要相应减少正餐的食量。例如，晚上睡前吃500g的西瓜，则晚餐应减掉半两主食，以保证热量平衡。

严重高血糖、病情不稳定的糖尿病患者应禁食水果，可以用西红柿、黄瓜等蔬菜代替水果。

4.坚持运动莫中断

运动可以消耗热量、降低体重、减轻胰岛素抵抗，具有一定的降糖作用。许多病人因为天气炎热就停止运动，这样很容易导致病人血糖（尤其是餐后血糖）升高。患者可以选择在早晚温度相对较低的时间段进行运动，如步行、游泳、做操、打太极拳等。注意运动强度不宜太大，尽量避免在高温、闷热的天气进行户外运动，运动过程中要及时补充水分，以防出现中暑、脱水或低血糖。

5.规律用药需遵守

夏季天热影响食欲，患者进食量往往偏少，血糖相对会低一些，个别糖友甚至会出现低血糖。但糖友切不可因此而贸然停药（尤其是应用胰岛素的患者），而应根据血糖监测结果，在医生的指导下酌情调整用药量，避免因停药而造成血糖波动。

6.情绪稳定睡好觉

炎炎夏日，酷暑难耐，让人心浮气躁、入睡困难，而情绪波动及失眠又会引起神经内分泌失调，导致血糖升高。临床上，许多糖尿病人空腹血糖高与失眠有大关系，睡眠问题解决了，血糖自然就下来了。因此，糖尿病友一定注意控制情绪，保证睡眠质量态。

7.注意卫生防受凉

夏季天热，食物易变质，糖尿病友如果吃了生冷不洁的食物，很容易引起“急性胃肠炎”，上吐下泻导致脱水及电解质紊乱，甚至诱发“高渗性昏迷”。另外，睡觉时，卧室空调不要开的太低，以防引起受凉感冒。还有，夏季要勤洗澡更衣，保持皮肤清洁，防止皮肤生疖。被蚊虫叮咬后，可用花露水、清凉油等止痒，千万不要用力搔抓痒处，以免皮肤被抓破后引起感染。

8.足部保护要牢记

许多糖尿病人由于合并周围神经病变，肢端感觉明显迟钝甚至丧失知觉，脚很容易受伤，而且伤后自己毫无觉察，殊不知，一个小小的伤口就可能引起“糖尿病足”，严重者甚至会导致截肢。所以，夏天糖尿病人不宜穿露趾凉鞋或人字拖，更不宜在户外草坪或沙滩上赤足行走，以免被沙石、玻璃、贝壳等划伤。

9.血糖监测不可放松

由于受气温、饮食、睡眠、感染等各种因素的影响，病人夏季的血糖往往波动较大。尤其是老年糖友，常常是出汗失水严重、血糖很高，但由于感觉迟钝，病人没有口渴症状，这种情况下很容易发生“高血糖高渗昏迷”等急性并发症。因此，判断病情不能完全依靠症状表现而忽视血糖监测，应当经常监测血糖，以此作为了解病情、指导用药的依据。

10.药品试纸存放好

夏季气候炎热、潮湿，胰岛素最好放在冰箱冷藏室内保存。外出时，宜将胰岛素放入保温盒（袋）里随身携带，切勿将胰岛素放在车后备箱里或是置于阳光直射的地方。血糖试纸一定要密封、干燥保存，防止试纸受潮而影响检测结果的准确性。