脂肪肝的饮食调理：哪些蔬菜对患者有益？

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导读

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）影响全球约25%的人口，并可进展为更严重的肝病，如肝硬化或肝癌。通过改变生活方式（包括饮食调整）实现体重减轻，是预防和减缓NAFLD进展的关键。近年来，以大量摄入蔬菜为主的地中海饮食结合体育锻炼被高度推荐用于预防和控制NAFLD.

然而，越来越多的证据表明，不同类别的蔬菜可能对健康有不同的影响。例如，摄入更多淀粉类蔬菜（如马铃薯、豌豆和玉米）与体重增加有关。那么，哪类蔬菜对预防慢性肝病（CLD）更有益呢？本文报道的这篇研究结果表明：总非淀粉类和深绿色蔬菜摄入量与较低的脂肪变性和/或纤维化发生率相关。

研究方法

研究者在美国开展了一项全国性的横断面研究，以评估淀粉类和非淀粉类蔬菜与肝脂肪变性和肝纤维化的关系。通过24h膳食回顾评估饮食摄入状况。通过振动控制瞬时弹性成像（TE）诊断肝脂肪变性和纤维化。最后综合分析其结果。

研究结果

共纳入4170例受试者，其中1436例被诊断为脂肪变性，255例为晚期纤维化。他们的食物中淀粉类蔬菜包括马铃薯、未成熟的豌豆、利马豆和玉米等。非淀粉类蔬菜包含深绿色蔬菜（如西兰花、长叶莴苣、羽衣甘蓝）、深黄色蔬菜（如胡萝卜、南瓜）以及其他非淀粉类蔬菜（如西红柿、生菜）。

结果表明总淀粉类蔬菜摄入量增加与脂肪变性（OR每1-SD增量1.11，95% CI 1.01-1.24）和晚期纤维化（OR = 1.39，95% CI 1.15-1.69）的发生率较高有关。在马铃薯中也观察到类似的正相关。

表1  淀粉类蔬菜摄入量与肝脂肪变性和纤维化之间的关系 

相反，在美国成年人中，总非淀粉类（OR = 0.82，95% CI 0.71-0.95）和深绿色蔬菜（OR = 0.89，95% CI 0.82-0.97）的摄入量与脂肪变性发生率呈负相关。

表2  非淀粉类蔬菜摄入量与肝脂肪变性和纤维化之间的关系 

用深绿色蔬菜中等量的能量替代淀粉类蔬菜（OR = 0.65，95% CI 0.44-0.97）或马铃薯（OR = 0.65，95% CI 0.43-0.97）中5%的能量与较低的脂肪变性发生率相关。

研究结论

这个结果与膳食指南认为的平等对待所有类型的蔬菜，而不考虑它们潜在的不同营养特性和健康影响的立场是不同的。

本研究结果支持在CLD预防中限制淀粉类蔬菜摄入，并增加非淀粉类蔬菜的摄入，并为非淀粉类蔬菜替代淀粉类蔬菜的潜在健康益处提供了证据。

参考文献：Li X, Zhang T, Li H, et al. Associations between intake of starchy and non-starchy vegetables and risk of hepatic steatosis and fibrosis. Hepatol Int. 2022 Jun 21. doi: 10.1007/s12072-022-10368-x.