早期筛查1型糖尿病，2岁和6岁是关键节点！LANCET子刊发表研究

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引言：敏感性82%，阳性预测值79%！预测1型糖尿病风险，2岁和6岁的自身抗体筛查很重要。

近日，发表于The lancet Diabetes and endocrinology期刊的一项研究提示，在2岁和6岁时对高风险儿童分别进行1型糖尿病相关胰岛自身抗体的筛查，可以识别出大多数在青春期中期疾病继续发展的儿童。

筛查1型糖尿病，2岁和6岁很关键！

1.关注1型糖尿病高风险人群

研究纳入了来自芬兰 (DIPP)、德国 (BABYDIAB)、瑞典 (DiPiS) 和美国 (DAISY和DEW-IT) 的五个前瞻性队列共24,662 名参与者的数据。

受试者均有着较高的1型糖尿病的风险[根据人类白细胞抗原 (HLA) 基因分型或一级亲属患病情况进行判断]。受试者每年接受三种与1型糖尿病相关的自身抗体筛查，直至 15 岁或1型糖尿病发病。

在随访期间，672名儿童在15岁时患上了1型糖尿病，胰岛自身抗体首次出现的中位年龄为 4.5 岁。

2.新的筛查策略具有高度灵敏性和特异性

分析发现，“同时在2岁、6岁时进行自身抗体检查”的策略比仅针对一个年龄更为敏感，前者对于15岁时发展为1型糖尿病的敏感性为82%，阳性预测值为79%。此外，研究提示，患病的可能性会随着自身抗体数量的增加而增加。

➤2岁时：在2岁时出现单一胰岛自身抗体的受试者在5.99岁时患1型糖尿病的4年风险为31%；在2岁时出现多重抗体阳性的受试者4年风险为55%。

➤6岁时：6岁时，如果2岁时为阴性，接下来9年内罹患1型糖尿病的风险为 39%；如果2岁时为阳性，则这一数字为70%；但总体而言，无论2年的检测结果如何，一个 6 岁的具有多种自身抗体的儿童患1型糖尿病的总体风险为 83%。

本文小结

研究者表示，本项研究结果表明，在两个年龄（2岁和6岁）进行胰岛自身抗体的初步筛查对于预测1型糖尿病有效且兼具经济效益，但可能需要根据特定人群的疾病特征按照国家/地区进行调整。

参考资料：

[1]Miriam E. Tucker.Childhood Type 1 Diabetes Tests Suggested at Ages 2 and 6.2022-7-12.https://www.medscape.com/viewarticle/976992?src=#vp_2.

[2]Ghalwash M, Dunne JL, Lundgren M, et al. Two-age islet-autoantibody screening for childhood type 1 diabetes: a prospective cohort study. The lancet. Diabetes and endocrinology. 2022 Jul 5.DOI: 10.1016/S2213-8587(22)00141-3, PMID:35803296