频繁做噩梦是帕金森病的早期症状吗?

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据估计，在未来十年内，帕金森病的全球发病率可能会翻一番，这使得识别患有帕金森病的高危人群成为“当务之急”。一项新的研究表明，老年人做噩梦或痛苦的梦可能是帕金森病（PD）的早期症状。研究人员在一份新闻稿中表明：“虽然我们需要在这一领域进行进一步研究，但确定噩梦和噩梦的意义可能表明，在没有任何明显诱因的情况下，在老年经历梦的变化的人应该寻求医疗建议。”

研究简介 

研究人员分析了3800多名老年男性的12年随访数据，发现那些在基线检查时做过噩梦的人在随访期结束时发生帕金森病的风险是正常人的两倍。虽然在基线检查后的前5年内，频繁的噩梦与帕金森病风险增加三倍以上有关，但在随后的7年内没有发现进一步的影响。

研究人员指出，“横断面研究已经表明帕金森病也与梦现象学的改变有关”。并补充到，“这包括正常梦境内容的改变，如负面情绪增加、身体攻击性增加、动物形象更普遍，以及‘快速眼动睡眠行为障碍’（RBD）或‘做梦行为’（DEBs）的发展”。

帕金森病患者经常做噩梦的可能性也是一般成年人的4倍左右。

 “最近的研究表明，在诊断帕金森病时经常做噩梦的患者，可能会有更高的早期运动和认知能力下降的风险，”研究人员报告。然而，“普通人群中频繁的噩梦是否与帕金森病的发病风险有关，仍有待研究。”

为了探索频繁的噩梦与帕金森病后期发展风险之间的潜在关联，研究人员转向了来自男性骨质疏松性骨折（MrOS）试验的数据。这项观察性纵向队列研究在美国6个临床中心招募了5994名65岁及以上的社区男性。该研究包括对帕金森病长达12年的随访。

基线评估在2000年3月至2002年4月期间进行，在2014年5月至2016年5月期间定期进行访问。

目前的研究使用的数据来自于对睡眠进行测量的早期访问。研究对象包括基线检查时未患帕金森病的参与者，他们完成了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）中的一个问题：“在过去一个月里，你有多少次会因为做噩梦而失眠？”

研究结果

排除数据缺失或随访失败的参与者后，最终样本包括3818名男性（平均年龄77岁），其中2.4%（n=91）在平均7.3年的随访期间发生帕金森病。

在基线检查时，偶发性帕金森组更容易出现抑郁症，更不容易出现持续性失眠。除此之外，在发生和未发生帕金森病的参与者之间，没有发现特征上的差异。

对基线检查时有和无噩梦的参与者进行比较的完全调整后的logistic回归模型表明，经常做噩梦的参与者发生帕金森病的风险是没有做梦的参与者的两倍（优势比[OR]，2.01；95%Cl，1.1-3.6；P=0.02）。

一项分层分析将随访期分为几个阶段，结果显示，在基线检查后的前5年内，频繁的嗯与发生帕金森病的风险增加了三倍以上（OR，3.38；95%Cl，1.3-8.7；P=0.01）。

然而，在随后7年中发现的帕金森病患者中，这种相关性“减弱”且“不再显著”（OR，1.55；95%Cl，0.7-3.3；P=0.26）。

在调整了有或没有频繁做噩梦的参与者的所有不同特征的敏感性分析中，频繁做噩梦和事件性帕金森病之间的、相关性仍然显著（OR，1.98；95% Cl，1.1-3.6；P=0.02）。这些特征包括年龄、种族、诊所地点、教育程度、吸烟状况、酒精摄入、抑郁、睡眠开始和持续性失眠、糖尿病、高血压、体育活动、自我评估健康和药物使用。

研究结论

虽然在这项研究中，经常做噩梦的参与者更容易抑郁，认知功能也更差，在将这些特征作为协变量进行调整后，做噩梦仍然与PD事件显著相关。

这表明，做噩梦可能是帕金森病的前驱症状，即使在认知正常、不抑郁的人身上也是如此。右脑额叶区域的早期神经退行性改变可能导致噩梦的非运动症状。

显示其他前驱症状的噩梦可能会产生一种合理的方法来筛查帕金森病风险增加的人。

研究人员报告，知道患者患帕金森病的风险增加“至少有两个原因很重要”。一是“它鼓励人们过上更健康的生活，比如采取更好的锻炼方式，这可能对帕金森病有神经保护作用。”

这项研究还建立了一组患有帕金森病的高危人群，他们可以参与可能预防或延迟帕金森病发作的临床试验。

最终，一种减缓帕金森病进展的药物将被发现，当这种情况发生时，找到患帕金森病的高危人群将至关重要，频繁噩梦和其他前驱症状可以帮助识别这些人。 

医脉通编译自：Onset of Frequent Nightmares a Very Early Sign of Parkinson's? - Medscape - Jun 22, 2022.