“痛风不让喝酒，烟总可以抽吧”，错！烟最好也戒掉

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引言：每天一包烟，痛风石风险翻一番！

由于酒类往往含高嘌呤可能诱发痛风发作，所以，“痛风要戒酒”这一健康常识已扎根于大众心中。“酒不让喝，烟总可以抽吧？”，秉持着这样的想法，很多患者将喝酒的乐趣转移到了吸烟。不过，有研究提示，吸烟会大幅增加痛风石的发生风险，烟最好也戒掉！

痛风群体日益庞大，患者日趋年轻化

痛风是一种由嘌呤代谢障碍致尿酸积累而引起的疾病，可引起痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、关节畸形等，常累及肾脏并引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。流行病学研究显示，近年来全球该病发病率明显增高，尤其在发达地区。

痛风石的形成是一个多因素复杂的过程。目前，年龄、血尿酸水平、遗传易感性被普遍认为是痛风石发生的危险因素。但是关于痛风石与生活方式关系的研究较少。有研究显示，酒精摄入会增加痛风石发生的危险。但是，吸烟这一常见生活方式与痛风石的关系尚且未知。

“每天一包烟，痛风石风险翻一番！”

为了评估吸烟（引入“吸烟指数”）与痛风石之间的关系，来自我国的研究团队选取2015年至2019年来自上海市第六人民医院内分泌代谢科门诊或住院近3个月内未服用降尿酸药物治疗的痛风患者925例进行分析。所有患者均进行下肢关节超声检查。排除骨髓增生性疾病继发性痛风、肿瘤放疗后痛风、肾脏疾病继发性痛风等其他继发性痛风患者，女性及18岁以下患者因样本量过少，也被排除。最终863例18岁以上男性痛风患者进入研究，平均年龄为（49.36±15.60）岁。

吸烟指数：“吸烟指数吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。如果每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么吸烟指数就是400。如果每天吸30支，已有15年的吸烟史，吸烟指数就是450。

研究发现：

➤伴随着吸烟指数的增高，痛风石的患病率逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）；

➤随着吸烟指数的增高，患者发生痛风石的数量增多，痛风石的大小增大；

➤按照每包烟20根计算，相对于不吸烟的患者，每天＜1包烟（0<吸烟指数≤400）、每天＞1包烟（吸烟指数>400）的患者发生痛风石的风险分别增加了119.5%和177.9%（P<0.01）。

得了痛风，戒酒也要戒烟

研究发现，伴随着吸烟指数的上升，吸烟患者痛风石患病率呈现升高趋势。即使调整年龄、痛风病程、血尿酸、血肌酐后，伴随着吸烟指数增高，痛风石的发生风险也增高。这些结果提示，吸烟与痛风石的发生密切相关，建议痛风患者戒烟戒酒。

参考资料：韩曙光, 陈晓婷, 梁楠, 陈海冰. 超声下痛风石与吸烟的相关性研究. 中华内分泌代谢杂志. 2021,37(12): 1091-1095. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20210108-00014.