Dr.Live｜未来可期，王晓稼教授畅谈HR阳性乳腺癌领域研究进展及展望

医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

为了让我国临床肿瘤学工作者能够更快、更方便地分享国际一流科研成果，2022年7月1-2日，中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会在山东济南共同主办了“2022年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO^® 2022 China”。会议期间，医脉通特邀中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）王晓稼教授，分享激素受体（HR）阳性乳腺癌领域的研究进展及展望。

医脉通：近年来，CDK4/6抑制剂逐步走向HR阳性乳腺癌治疗的前列，能否请您谈谈，此次ASCO年会上，有哪些相关的研究给您留下深刻印象？将为HR阳性乳腺癌患者的临床实践带来哪些改变？

王晓稼教授：随着多款CDK4/6抑制剂逐步上市，临床可及性增加，CDK4/6抑制剂已经成为HR阳性晚期乳腺癌的一、二线标准治疗方案，但其进展后的治疗方案选择仍是临床上亟待解决的难题。2022年最新版《中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南》中对于CDK4/6抑制剂治疗失败后的治疗，暂无I级推荐，II级、III级推荐中包括另一种CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗、单药内分泌治疗等。

今年ASCO年会上的有关CDK4/6抑制剂的研究结果提示，相对于单药内分泌治疗、氟维司群等治疗方案，CDK4/6抑制剂联合治疗方案获得了较好的生存延长。此外，DESTINY-Breast04研究也展现了可观的无进展生存（PFS）和总生存（OS）数据，为CDK4/6抑制剂进展的HR+/HER2低表达型乳腺癌患者提供了很好的治疗选择。

医脉通：约70%的乳腺癌患者为HR阳性，内分泌治疗是这部分患者主要治疗手段。因患者生存时间长，长期服药，导致治疗耐药在临床中并不少见。对于内分泌治疗耐药的患者，您认为有哪些后续的治疗方案可供选择，以及应注意哪些问题？

王晓稼教授：HR阳性是乳腺癌中比例最高的人群。对于内分泌治疗耐药的患者，后续治疗选择多样化且较复杂。进入精准治疗时代后，对于这部分患者，可考虑进行基因检测以明确突变基因，选择对应的靶向药物进行针对性的治疗。根据既往临床经验，也可考虑采用不同作用机制的药物交替使用，或可改善患者的治疗现状。作为内科医生，我认为，内分泌治疗耐药以后，在没有明确的针对某个靶点的靶向药物时，单药化疗耐受性相对较好，也可作为一种治疗选择。

医脉通：对于HR阳性乳腺癌，除内分泌治疗外，靶向治疗、免疫治疗等领域也进展迅速。能否请您谈谈，在这些领域，此次ASCO年会有哪些研究结果公布，将会为HR阳性乳腺癌临床诊疗带来哪些机遇与挑战？

王晓稼教授：目前靶向治疗在乳腺癌治疗中是非常成功的。例如，今年ASCO年会上公布的DESTINY-Breast04研究和TROPiCS-02研究中， T-DXd（DS-8201）和Sacituzumab Govitecan（SG） 在HR阳性乳腺癌中展示了较优的疗效，抗体偶联药物（ADC）或将为HR阳性乳腺癌患者带来更多更好的治疗选择。但免疫治疗目前在HR阳性乳腺癌中仍处于摸索阶段。总体来看，靶向治疗或将能够改善HR阳性乳腺癌患者的生存结局和治疗方案的排兵布阵。