多发性硬化症的早期预警征兆，你了解多少？

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多发性硬化症（MS）是一种中枢神经系统的慢性致残性疾病，影响大脑和脊髓。根据发表在《神经病学》杂志上的最新估计，在美国，超过90万人患有MS。虽然MS的症状多变，不易预测，但也有一些常见的症状可起到早期预警作用。

对于尚未确诊的MS，其症状可以是新发的、明显的、妨碍正常工作的身体变化，也可以是模糊的、看似熟悉的感觉，但这种感觉可由任何原因引起，因此不太可能立即引起人们的警觉。尽管如此，当前首要的任务还是要尽早识别出可疑的MS症状，并尽快诊断，以利用现有的及有效的早期治疗方法。

对于大多数患有MS的人来说，其症状可能会存在很大的差异。缓解期也因人而异，有的人可持续一周，也有的人可长达数月甚至数年。这就意味着，如果症状没有及早发现，可能需要数年时间才能得到治疗。

MS的常见症状

MS症状因受累的脑或脊髓区域而异。根据美国国家多发性硬化症协会，常见的MS症状包括：

➤极度疲劳，以至于影响日常生活和工作。

➤躯干、面部、手臂和腿部经常感到麻木或刺痛。

➤由于平衡、肌肉无力、僵硬或疲劳而导致的行走问题。

➤视觉问题，如视物模糊和眼球疼痛。

➤头晕和眩晕，感觉失去平衡或头昏眼花。

➤便秘或排便失控。

➤膀胱问题。

➤认知功能问题，如短期记忆和处理。

以及一些不太常见的症状，包括吞咽困难、无法控制的颤抖；言语问题（口齿不清、音量下降、偶尔口吃）、瘙痒感、针刺感或灼烧感、头痛、呼吸问题和听力丧失。

MS的特有症状

宾夕法尼亚大学Mahoney神经科学研究所的神经学助理教授、多发性硬化症专家Jennifer Orthmann-Murphy博士表示，对于MS，“有一些更常见的症状，比如单眼视力下降，有时双眼同时受累。这可能与视神经炎有关，视神经炎是MS的一种常见症状，但如果您失明了，首先要做的就是检查。” 眼底检查早期可见视乳头水肿或正常，以后出现视神经萎缩。约30%的患者会出现眼肌麻痹及复视。眼球震颤多为水平性或水平加旋转性。病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构导致一个半综合征。

所谓的“MS拥抱感”是另一种令人不安的体验。患者的胸部或腹部周围有一种被挤压的感觉，这种感觉在任何层面都可能发生。这相当于脊髓损伤，感觉就像有人在拥抱你，但这是一种奇怪的、挤压的感觉。其次，房间旋转感或复视也是MS的征兆。

然而，其他MS症状更容易被忽视，因为它与多种可能的原因存在重叠。然而，某些特征，可能指向MS。如身体一侧麻木或刺痛，或仅在腿部，这是MS更隐匿的症状。失衡可能是另一种模糊但持续存在的MS症状。患者就像是被某种东西绊了一下，或者感觉在船上行走。当灯光熄灭时，患者会更频繁地跌倒，这实际上可能是脊髓损伤的迹象。

由于MS的症状是难以捉摸的，因此MS的发病可能会被误诊或延误数年。但一旦患者去神经科就诊，医生会采集病史和MRI，如果是MS，大脑或脊髓上会出现相应的病变。无论你可能出现什么症状，一个很好的经验法则就是当你感觉不舒服的时候一定要去医院就诊。 如果您的诊断是MS，那么MS的类型也可能会被很快识别出来。

MS的临床类型

美国国家MS协会将MS分为四种类型：

（1）临床孤立综合征（CIS）：CIS是神经系统症状的首次发作。它必须持续至少24小时，但不一定会被诊断为MS，除非在颅脑MRI上观察到病变。在这种情况下，个体极有可能出现第二次症状发作并被诊断为MS。

（2）复发-缓解型MS（RRMS）：大约有85%的RRMS患者最初被诊断为这种形式的MS，其特征为症状活跃期和缓解期交替出现，在缓解期症状不那么严重，甚至可能消失一段时间。

（3）原发进展型MS（PPMS）：PPMS是一种罕见形式，约占10%，起病年龄偏大（40～60岁），发病后轻偏瘫或轻截瘫在相当长时间内缓慢进展，发病后神经功能障碍逐渐进展，出现小脑或脑干症状。

（4）继发进展型MS（SPMS）：随着时间的推移，部分诊断为RRMS的患者会发展为SPMS，患病25年后80%的患者转为此型，病情进行性加重不再缓解，可出现新的症状，疾病稳步发展，致残率逐渐升高。

小结

MS的诊断需要有典型的症状，这通常包括所谓的MS发作。MS发作包括急性视力丧失、眩晕、麻木、刺痛、无力、以及持续数天至数周而非数秒或数分钟的膀胱和肠道功能障碍等。

对于出现这些症状的患者，脑和脊髓MRI以及脑脊液分析有助于诊断。

医脉通编译自：Robin Westen, Lisa Esposito. https://health.usnews.com/wellness/articles/signs-of-multiple-sclerosis. Jan. 21, 2022.