“神药”二甲双胍又有新发现！或有助于预防「黄斑变性」 | 2022 ASRS

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近年来，二甲双胍因被发现多种降糖外获益潜力，又被称为“神药”。近日，于2022年美国视网膜专家协会年会（ASRS）上公布的一项研究表明：二甲双胍可能有助于降低年龄相关性黄斑变性（AMD）的发病风险，服用该药物2年以上的患者罹患AMD的可能性降低约5%。

不断探索：“神药”二甲双胍的额外获益

研究者表示，既往研究中，二甲双胍已显示出对其他与年龄相关的疾病如痴呆症、癌症和卒中的保护作用。为了进一步评估其与AMD的相关性，研究者团队利用IBM MarketScan数据库中的美国医疗保险索赔数据，纳入了从2008年1月到2017年12月间的312,404名AMD新诊断患者进行分析，将受试者与312,376名对照受试者进行了匹配，利用多变量调整回归模型来计算使用二甲双胍和其他常用处方药物（包括胰岛素、磺脲类和噻唑烷二酮类）的患者在2年内发生AMD的风险。

二甲双胍或降低AMD风险，“低-中”剂量效果更佳

分析发现，与未处方二甲双胍的患者相比，处方二甲双胍的患者发生AMD的风险显著降低（OR 0.94，95%CI 0.92-0.96）。进一步分析发现，服用低、中等剂量二甲双胍的患者获益更为明显：

➤2年内处方1-270克二甲双胍的患者，AMD风险降低9%（OR 0.91，95%CI 0.88-0.94）。
➤2年内处方271-600克二甲双胍的患者，AMD风险降低10%（OR 0.90，95%CI 0.87-0.93）。
➤但是，2年内处方1080克以上二级双胍的患者，AMD风险并没有显著降低。

研究者对糖尿病患者人群进行了单独分析，得到了一致性的结果。不过，尚不清楚为何在更高剂量的患者中未发现上述获益。

二甲双胍联合磺脲类，效果可能更佳

此外，在二甲双胍联合磺脲类药物组也观察到了相关获益（OR 0.91；95%CI 0.84-0.98；P=0.01）。并且，与单独使用二甲双胍的患者相比，同时使用磺脲类药物和二甲双胍的患者发生AMD的可能性更低（OR 0.94；95%CI 0.91-0.97；P<0.001）。

未来展望：期待临床研究予以证实

研究者表示，二甲双胍有时被用于糖尿病以外的疾病治疗，如多囊卵巢综合征（PCOS）和抗精神病药物引起的体重增加。

虽然糖尿病是AMD的危险因素，但二甲双胍带来的上述获益可能不仅仅来自对糖尿病的控制，研究者认为“这是一个真实的信号”。未来，需要通过更多的临床研究来予以证实。

信源：American Society of Retina Specialists （ASRS） 2022 Annual Meeting. Presented July 15, 2022.