建议肥胖的PCOS 患者做糖尿病筛查

医脉通编译整理，未经允许请勿转载。

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期女性最常见的内分泌疾病，与糖耐量受损（IGT）、空腹血糖受损和2型糖尿病的风险增加有关。那么，PCOS患者血糖异常以及生化指标与体重指数有何关系？升高的糖化血红蛋白(HbA1c)与2小时口服糖耐量试验（OGTT）中预测糖耐量异常的能力是否有差别？近日，一项刊登于BMC Endocrine Disorders（最新IF=3.263）上的最新研究给出了答案。

BMI在95分位数以后的PCOS患者IGT和胰岛素抵抗的发生率增加

选择2002年1月至2017年12月期间在一家城市三级医院接受75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）治疗并评估患有多囊卵巢综合征的11～18岁女性患者，进行回顾性队列。最终纳入了106例有OGTT结果的PCOS青少年患者，结果显示：

➤IGT在BMI在95分位数以后的患者（72名中的17名；23.6%）与BMI在95分位数之前的患者（34名中的4名；11.7%）相比显著增加。

➤与非肥胖患者相比，肥胖患者体内稳态模型评估（HOMA-IR）显著升高，全身胰岛素敏感性指数（WBISI）显著降低（p<0.001）。

➤肥胖患者的游离睾酮水平也较高（p<0.03），并且在控制体重指数（BMI）时与HOMA-IR显著相关。

➤与标准75gOGTT相比，HbA1c对IGT的预测能力较差（AUC=0.572，95%CI:0.428，0.939）。

小结

既往研究已证实，PCOS青少年患者存在血糖异常，与本研究结论一致。本研究还发现，BMI在95分位数以后的患者IGT和胰岛素抵抗的发生率增加，此外，HbA1c对IGT的预测能力较差。因此，建议所有PCOS和BMI在95分位数以后的青少年患者都应接受正式的OGTT，以进一步帮助确定可能存在2型糖尿病风险的个体，并尽早进行生活或饮食、药物干预，以降低糖尿病发生风险。

参考文献：Gupta J, Antal Z, Mauer E, Gerber LM, An A, Censani M. Dysglycemia screening with oral glucose tolerance test in adolescents with polycystic ovary syndrome and relationship with obesity. BMC Endocr Disord. 2022;22(1):180. Published 2022 Jul 16. doi:10.1186/s12902-022-01098-0