别嘌呤醇对「糖尿病患者肾功能」的影响：系统回顾和荟萃分析

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糖尿病是一种常见疾病，发病率较高。多项研究表明，糖尿病患者的血清尿酸水平高于健康人群，并伴有严重的蛋白尿和高血清肌酐（Scr）。近期临床研究发现，降尿酸治疗（如别嘌呤醇）可降低尿白蛋白排泄率（UAER）和Scr，增加eGFR，从而减轻糖尿病患者的肾脏损害。近日，一项发表于Renal failure期刊的荟萃分析评估了别嘌呤醇治疗糖尿病患者的有效性和安全性，为临床安全用药提供更多证据。

别嘌呤醇显示出肾脏保护作用

研究者对五个电子资源数据库中的相关随机对照试验（RCT）进行了检索，比较别嘌呤醇与常规治疗或安慰剂治疗糖尿病患者的疗效和安全性。最终纳入10项试验，共计866名受试者。分析发现：

➤与常规治疗（p=0.0001）或安慰剂（p<0.00001）相比，别嘌呤醇在降低血清尿酸（SUA）水平方面更有效；

➤别嘌呤醇组24小时尿蛋白水平显著降低（p<0.00001）；

➤针对Scr的亚组分析表明，别嘌呤醇治疗时间少于6个月的患者的Scr显著低于对照组（p=0.03）；

➤治疗组和对照组之间的不良事件（AE）无显著差异。

本文小结

本项纳入随机对照试验的荟萃分析表明，口服别嘌呤醇可有效降低糖尿病患者的SUA水平，并保护患者的肾功能。需要更多更大样本量和更高质量的随机对照试验来阐明别嘌呤醇在降低血压、维持血糖水平和改善糖尿病患者肾功能方面的作用。

医脉通编译整理自：Luo Q, Cai Y, Zhao Q, Tian L, Liu Y, Liu WJ. Effects of allopurinol on renal function in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Ren Fail. 2022 Dec;44（1）:806-814. doi: 10.1080/0886022X.2022.2068443. PMID: 35856157.