母乳喂养能提高极早产儿的智商？

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本项包含了586名早产儿的前瞻性队列研究显示：新生儿住院期间和出院后母乳喂养与更好的学龄表现、更高的智商和学习成绩以及ADHD症状的减少有关。因此，临床医生应提倡住院的极早产儿应用母乳。详见正文。

目前已有研究证实，婴儿期更长时间的纯母乳喂养与儿童期神经发育结果的改善有关。但由于极早产儿在出生后营养需求和神经发育风险状况方面的显著差异，对足月儿的研究结果并不能直接推广到极早产儿。因此，尚不确定母乳喂养是否对极早产儿（<32周）具有类似的益处？

近日，来自美国布莱根妇女医院的研究团队进行了一项前瞻性队列研究，旨在研究母乳喂养与早产儿的认知、学习和行为结果之间的关系。该研究于JAMA Netw Open.（影响因子：13.353）上发布。

研究设计

研究团队评估了在5个澳大利亚围产期中心出生的586名孕周小于33周的婴儿，并在校正年龄为7岁时参加了二十二碳六烯酸改善神经发育结果研究（2001年1月1日至2005年12月31日），统计分析于2022年1月19日完成。

主要结局是7岁时的神经发育结果：

➤智商（韦氏智力简写量表）；

➤学业成绩（广泛成就测验，第四版）；

➤注意力缺陷/多动障碍（ADHD）症状（Conners第三版ADHD指数，家长报告）；

➤执行功能（执行功能行为评定表，家长报告）；

➤行为（长处和困难问卷，家长报告）。

结果

研究团队最终纳入586名婴儿，出生时平均胎龄29.6周，其中为男性314名。

新生儿重症监护病房平均母乳摄入量为99mL/kg·d；平均母乳持续时间为5.1个月；平均智商为98.5分。

经过协变量调整后，新生儿住院期间母乳摄入量增加与较高的表现智商、阅读分数、数学成绩以及较少的ADHD症状有关。同时，母乳摄入时间越长，阅读、拼写和数学成绩越高。且大多数相关性在胎龄较低的婴儿中更强，尤其是小于30周的婴儿（交互作用P值<0.01）。

➤表现智商：母乳增加25mL/kg·d，分数增加0.67分；95%置信区间[CI]，0.10-1.23；

➤阅读分数：母乳增加25mL/kg·d，分数增加1.14分；95%CI，0.39-1.89；

➤数学成绩：母乳增加25mL/kg·d，分数增加0.76分；95%CI，0.14-1.37；

➤较少的ADHD症状：母乳增加25mL/kg·d，分数减少1.08分；95%CI，-1.96至-0.20。

结论

这项关于早产儿的队列研究发现，在新生儿住院期间和出院后母乳喂养与更好的学龄表现、更高的智商和学习成绩以及更少的ADHD症状有关，特别是在妊娠不到30周的婴儿中。

参考文献：

[1]MB B, Knight E, Chandarana S, et al. Associations of Maternal Milk Feeding With Neurodevelopmental Outcomes at 7 Years of Age in Former Preterm Infants[J]. JAMA Netw Open, 2022 Jul 1;5(7):e2221608.