一文盘点：传染性单核细胞增多症的临床特征、特点及诊断依据

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传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒（EBV）引起的急性感染性、自限性疾病，多见于儿童，我国儿童高发年龄为4-6岁，多数预后良好，少数会出现危及生命的严重并发症，包括：肺部纤维化、噬血细胞综合征、呼吸衰竭、脾破裂等。

IM临床特征

典型临床“三联征”

➤发热

➤咽峡炎

➤颈部淋巴结肿大

其他临床特征

➤皮疹

➤眼睑浮肿

➤肝脾肿大

典型外周血特征

➤淋巴细胞和异型淋巴细胞增加

IM临床特点

➤发热：发生率90%-100%，约1周，重者2周或更久，幼儿可不明显。

➤扁桃体渗出物：约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25%上腭有淤点。

➤浅表淋巴结肿大：发生率80%-95%，任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见。

➤脾脏肿大：发生率35%-50%。

➤肝脏肿大：发生率45%-70%。

➤眼睑水肿：发生率15%-25%的病例可有眼睑水肿。

➤皮疹：发生率15%-20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。

IM诊断依据

临床诊断病例：满足下列任意3项临床表现及任1项非特异性实验室检查；

确诊病例：满足下列任意3项临床表现及任1项原发性EBV感染的实验室证据。

1.临床表现

➤发热；

➤咽峡炎；

➤颈淋巴结肿大；

➤肝脏肿大；

➤脾脏肿大；

➤眼睑水肿。

2.非特异性实验室检查

➤外周血异型淋巴细胞比例≥0.10；

➤6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例>0.50或淋巴细胞绝对值>5.0×109/L。

3.原发性EBV感染的实验室证据

➤抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；

➤单一抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-CA-IgG为低亲和力抗体。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会感染学组,全国儿童EB病毒感染协作组.儿童EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则专家共识[J].中华儿科杂志,2021,59(11):905-911.

[2]胡岩岩,潘家华,周浩泉.儿童传染性单核细胞增多症临床及实验室检查特点分析[J].中华全科医学,2021,19(09):1510-1513.