研究前沿 | 生命在于运动！中高强度的身体活动可降低不孕不育的风险

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导读

不孕不育症的发生率显著增加，已成为继癌症和心血管疾病之后的第三大严重疾病，对整体健康、人口数量和社会经济因素均造成了负面影响，而身体活动（PA）有望成为预防治疗不孕不育症的手段之一。

研究背景

世界卫生组织（WHO）将PA定义为“由骨骼肌产生的任何消耗能量的身体运动”，并建议每周进行150分钟以上的高强度PA 以降低生殖风险。既往研究结果显示，PA可通过调节下丘脑-垂体-性腺轴，降低促性腺激素水平，提高免疫功能，并抑制炎症和循环性激素，从而预防不孕不育症。

然而，PA是否能降低不孕不育的风险仍缺乏有力证据加以证实。为证实两者之间的关系，中国上海的研究者进行了一项循证医学研究，并于日前发表在Journal of Translational Medicine杂志上。

研究设计

研究者基于系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA）声明，全面检索了PubMed、Cochrane Library、EMBASE和CINAHL数据库上有关PA和不孕不育症之间关系的流行病学研究，文献时间和语种限定为2022年4月11日之前发表的英文文献，并使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价。具体研究方案可见PROSPERO（ID = CRD42020143344）。

研究结果

通过筛选，研究者最终纳入了包括708965名受试者和12580个病例的6项队列研究和4项病例对照研究进行meta分析。根据检索到的文献，PA水平被分为三类：高PA为每周运动＞150分钟，中PA为每周运动30-150分钟，低PA为每周运动＜30分钟。高PA与低PA相比，不孕不育症的风险降低了41%（RR=0.59，95% CI 0.49-0.71），见图1。

图1 高PA和低PA水平与不孕不育风险估计的森林图

按性别因素分析时，男性的PA（RR=0.65，95% CI 0.41-1.04）比女性（RR=0.56，95% CI 0.47-0.66）与不孕不育症之间存在更明显的负相关性，见图2。关于不同水平的PA对不孕不育症风险的影响，研究者对5项研究中三类PA水平的6个风险估计值进行分析后得出：与低PA相比，中PA也可能降低不孕不育的风险（RR=0.54，95% CI 0.38-0.77）；但与中PA相比，高PA似乎会略微增加不孕不育风险(RR=1.31，95% CI 1.08-1.59)。

图2 男性PA和女性PA不孕不育风险估计的森林图

研究结论

这项研究较为全面地反映了不同水平的PA与不孕不育之间的负相关关系，中高度的PA水平可显著降低不孕不育的总体风险，是不孕不育的保护因素。有限的证据表明，遵守国际PA指南将大大降低不孕不育的风险（RR=0.58，95%CI 0.45-0.74；I²=0.0%）。在未来，研究人员需要进一步确定有效降低不孕不育症风险所需的PA的频率、最佳运动量和持续时间。

参考文献：

Xie F, You Y, Guan C, et al. Association between physical activity and infertility: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Transl Med. 2022 May 23;20(1):237. doi: 10.1186/s12967-022-03426-3.