心脏病女性怀孕期间有没有必要进行心脏生物标志物检测？

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既往患有心脏病的女性在妊娠期进行心脏生物标志物检测的临床效用尚不明确。近日，Circ Heart Fail杂志发表了一项研究旨在观察既往患有心脏病的女性在整个妊娠期间 NT-proBNP（N 末端B 型利钠肽原）和 hs-cTnI（高敏心肌肌钙蛋白 I）的水平和时间趋势，并试图评估NT-proBNP和 hs-cTnI水平与妊娠结局之间的关系。

研究概述

该研究前瞻性招募了307例患有心脏病的孕妇；利用混合效应线性回归分析比较不同时间段和亚组之间的NT-proBNP和hs-cTnI水平；利用调整母亲年龄和 CARPREG II（妊娠期心脏病）风险评分的逻辑回归分析评估NT-proBNP水平与不良事件之间的关联。

研究结果

➤ 在整个妊娠期间，几何平均NT-proBNP水平（95% CI）保持稳定，随着待产和分娩有短暂的显着增加：孕早期/中期、孕晚期、待产/分娩和产后的NT-proBNP水平分别为101.4 pg/mL [87.1-118.1]、90.2 pg/mL [78.5-103.6]、153.6 pg/mL [126.8] -186.1] 和 112.2 pg/mL [94.2-133.7]。

➤ 心室功能保留与降低，心脏结构正常与异常，改良世界卫生组织 1、2 级与改良世界卫生组织 3、4 级以及无先天性心脏病与有先天性心脏病的女性之间 NT-proBNP水平具有统计学显著差异。

➤ 有心脏衰竭（204 pg/mL [51-450] vs 55 pg/mL [31-97]; P=0.001）和先兆子痫（98 pg/mL [40-319] vs 55 pg/mL [31-99]; P=0.027）患者的中位NT-proBNP水平相比没有事件的女性显著更高。

➤ 在调整年龄和CARPREG II风险评分后，NT-proBNP与合并心力衰竭和先兆子痫显著相关（调整后的比值比，2.14 [95% CI，1.48-3.10] per log NT-proBNP increase; P<0.001）。

➤ NT-proBNP <200 pg/mL 在预测合并心力衰竭和先兆子痫方面的特异性为 91%，阴性预测值为 95%。

研究结论

NT-proBNP水平在整个妊娠过程中保持稳定，在待产和分娩过程中短暂增加，在稳定的心脏病患者亚组中水平较高。200 pg/mL的NT-proBNP 水平可用于诊断妊娠心脏病患者的心力衰竭/先兆子痫。

医脉通编译自：Chang SA, Khakh P, Janzen M, Lee T, Kiess M, Rychel V, Grewal J. Trending Cardiac Biomarkers During Pregnancy in Women With Cardiovascular Disease. Circ Heart Fail. 2022 Jul 29:101161CIRCHEARTFAILURE121009018. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.121.009018. Epub ahead of print. PMID: 35904022.