COPD患者恶化的预测关键：睡眠差？or 吸烟史？

《睡眠》杂志近期发表的一项研究显示，睡眠质量差与慢性阻塞性肺病(COPD) 患者危及生命的恶化风险增加有关。

 研究方法和主要结果

SPIROMICS研究纳入1,647例确诊为 COPD的患者，研究人员对这些患者进行了随访。SPIROMICS是一项由美国国家心肺血液研究所和 COPD 基金会资助的多中心研究，旨在探索COPD的亚群、结果和生物标志物。入组该研究的确诊为慢性阻塞性肺病患者均为目前或既往吸烟者。

3年随访期间，研究者人员分析了COPD 恶化与报告的睡眠质量的相关性。研究人员使用匹兹堡睡眠质量指数 ( PSQI )对睡眠治疗进行了评估，PSQI 是七种睡眠检测参数的组合，包括睡眠持续时间、睡眠时间和干扰频率等。分数越高，睡眠质量越差。

结果显示，与睡眠质量好的患者相比，自称为睡眠质量差的患者慢性阻塞性肺病恶化的风险高出 25%-95%。

在未经调整的分析（发生率比[IRR]，1.09；95% CI，1.05-1.13）中，PSQI 评分与总恶化风险和平均恶化风险存在显著相关性，此外，研究人员调整了人口统计学、医学合并症、疾病严重程度、药物使用和社会经济环境暴露相关因素（IRR，1.08；95% CI，1.03-1.13）。

研究人员表示，PSQI 评分与住院风险增加独立相关，PSQI 每增加 1 分，住院风险就会增加 7%。

这是令人惊讶的研究结果，这些研究结果提示，与吸烟史相比，睡眠质量更能预测COPD的恶化。

研究者说

研究者指出，在慢性阻塞性肺病的患者中，了解患者的睡眠情况要比了解患者是否吸烟（40年还是60年吸烟史？）更能预知患者疾病恶化的风险。研究结果令人震惊，超出了研究者的预期，吸烟史对COPD患者来说是至关重要的影响因素，研究者一度认为它会成为病情恶化的更为重要的预测因素。

Baugh博士指出，研究结果适用于研究纳入的所有种族和民族，而研究结果尤其与美国黑人特别相关，既往有研究显示，美国黑人的睡眠质量往往比其他种族和民族更差。研究人员建议，由于睡眠较差与COPD结果较差相关，目前的研究证据有助于解释：与其他种族和民族相比，美国黑人COPD的结局更差。

参考文献：Sleep, Not Smoke, the Key to COPD Exacerbations? - Medscape - Jun 16, 2022.