AAP指南更新：婴儿怎样睡觉才安全？

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在美国，每年有3500名婴儿死于睡眠相关婴儿死亡，包括婴儿猝死综合征（SIDS）。在我国，SIDS也是新生儿期后婴儿死亡的主要原因，占婴儿死亡原因的15％-20％，仅次于肺炎和先天性畸形。

SIDS又称为“摇篮猝死”，指1岁以下的婴儿在睡眠期间发生致命事件而突然意外死亡，并且无法通过临床病史、死亡现场调查和完整尸检进行解释。

近日，美国儿科学会（AAP）对婴儿睡眠安全指南进行了一些更新。详见下文。

A级建议:

1.每次睡觉时都采取仰卧位，直到孩子满1岁。

婴儿气道解剖结构和保护机制

2.使用稳固、平坦、不倾斜的睡眠表面，以降低窒息或被卡住的风险。

3.婴儿睡眠区域避免使用柔软的物体，如枕头、枕头状玩具、被子、床垫套、毛皮类材料和宽松的床上用品。

婴儿意外窒息的常见情况

4.建议母乳喂养，因为母乳可以降低SIDS的风险。

图片来源：视觉中国

5.建议婴儿睡在父母的房间里（至少在婴儿6月龄之前），婴儿睡在单独的床上，靠近父母的床。

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6.建议在小睡时间和就寝时间提供安抚奶嘴，以降低SIDS的风险。

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7.建议婴儿在室内时不戴帽子，避免婴儿过热和头部覆盖。

8.怀孕期间和产后避免饮酒、大麻、阿片类药物和非法药物的使用。

9.怀孕期间和出生后避免吸烟和接触尼古丁。

10.建议孕妇定期接受产前护理。

11.建议婴儿按照AAP和疾病预防控制中心（CDC）的指南进行免疫接种。

12.不使用家用心肺监护仪作为降低婴儿猝死综合症风险的策略。

13.建议在有家长监督的情况下，使婴儿在清醒时进行一段时间的俯卧，以促进发育，并最大限度地降低位置性头斜畸形的风险。建议在婴儿出院后不久开始俯卧，到7周龄时，时长逐渐增加到每天至少15-30分钟。

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14.从怀孕开始，内科医生、非内科临床医生、医院工作人员和儿童保健提供者就必须认可和示范婴儿安全睡眠指南。

15.建议媒体和制造商在其信息和广告中遵循安全睡眠指南，以促进安全睡眠实践成为社会规范。

16.继续NICHD“安全睡眠”活动，重点关注降低所有睡眠相关死亡风险的方法。儿科医生和其他妇幼保健提供者可以作为运动信息的主要推动者。

B级建议

避免使用与安全睡眠建议不一致的商业设备

C级建议

1.没有证据建议将襁褓作为降低SIDS风险的策略。

2.继续研究和监测睡眠相关死亡的风险因素、原因和病理生理机制，最终目标是完全消除这些死亡。

参考文献：

[1]RY M, RF C, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME AND THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN; Task Force on Sudden Infant Death Syndrome,et al. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment[J]. Pediatrics, 2022 Jun 21:e2022057990.

[2]邢唯杰,周菲菲,王靖,等.预防婴儿猝死综合征的安全睡眠环境证据总结[J].中国护理管理,2020,20(12):1831-1837.