安全且简单易行，咽鼓管热水清洗-充气法有效治疗儿童分泌性中耳炎！

分泌性中耳炎（OME）是一种在儿童中高发的疾病，可造成儿童听力损失，甚至影响智力发育。然而，目前的治疗方式分为手术类和非手术类，而非手术类中，通常使用含麻黄碱或激素的洗剂进行治疗。然而，常有专家担心激素和麻黄碱对小儿的身体发育产生影响，那么有没有更安全、更简单、更方便的非手术治疗方式吗？

2022年5月，来自意大利的研究团队在Am J Otolaryngol上刊登了他们的研究，该研究发现，若医师使用含盐溴碘（salsobromoiodine）和硫酸铝的碱性热水冲洗、雾化并对中耳道充气，则可有效减轻患者症状，特别是鼓膜的相关症状。

研究设计

这是一项回顾性研究，患者是来自意大利的3~12岁患儿。排除标准为①合并急性中耳炎；②先天性听力丧失；③颅面畸形以及④传导性听力减退和其他任何已知原因的听力减退。

所有患儿都接受了咽鼓管热水清洗-充气法的治疗。整个治疗分为了3个部分，包括鼻腔冲洗、雾化和充气。鼻腔冲洗治疗采用了鼻腔导管冲洗治疗，每侧5min。冲洗液是含有盐溴碘和硫酸铝的碱性热水，有放射性，但较低。冲洗后，接受雾化治疗，持续10min。治疗结束后，进入充气治疗阶段。充气治疗是耳鼻喉科医师利用导管，经鼻窝对中耳部充气（1.5/2.5mmHg），每侧持续充气30s。

研究结果

共74例（148耳）OME患儿纳入研究，男性40例，女性34例，平均年龄5.0±1.7岁。所有患儿的OME持续时间≥6个月。有33例患者合并过敏性鼻炎，既往行增殖腺切除术患者8例、扁桃体切除术8例、鼓膜切开/鼓膜置管4例。入院时的耳镜检查结果发现74耳鼓膜回缩伴液体、33耳鼓膜气液平衡、11耳鼓膜明显回缩、30耳鼓膜正常。

从基线到治疗（平均接受治疗13天）结束，患者的声导抗测试结果明显改善（P = 0.0001），基线时，只有16.9%患者的鼓室图分类结果为正常，而治疗后有29%的患者结果正常。经平均69.7天的随访后，患者的病情得到进一步改善，此时60.8%的患者处于正常状态下（P = 0.0001）。

而在耳镜检查中，9例患者鼓膜回缩伴积液，16例患者存在气液平面，43例患者鼓膜回缩，80例患者鼓膜正常。提示患者的液体或气液平面显著减少（P＜0.00001），正常鼓膜明显增多（P = 0.0001）。

在安全性方面，无论患者采用怎样的鼻导管，都没有显著不良事件，耐受性较高。

总的来说，咽鼓管热水清洗-充气法可安全有效治疗儿童分泌性中耳炎，但还需要更多研究。

参考文献：

1.Fermo S, Frosolini A, Parrino D, et al. Eustachian tube insufflation with thermal water: Effectiveness in the treatment of pediatric otitis media with effusion. Am J Otolaryngol. 2022 Jul-Aug;43(4):103504