年中盘点：2022上半年肝病科的经典病例

2022-08-05 10:06:44来源：医脉通阅读：10次

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导读

本文盘点了2022年上半年肝病科的经典病例，一起来看看吧！

转氨酶升高病因分析：如何诊断？

本文报道了1例转氨酶水平重度升高的病例，并分析了可能导致转氨酶升高的病因。

AMA阳性都可诊断为原发性胆汁性胆管炎吗？

AMA，抗线粒体抗体，尤其其亚型M2是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的特异性抗体，其诊断PBC的特异性及敏感性均在95%以上，是公认的PBC诊断标志物。PBC既往认为是少见病，随着AMA检测的推广，尤其2015年我国PBC诊断与治疗共识的发布，这个疾病的认识被普及。

那么，出现AMA或者M2抗体是否都可诊断为PBC？单纯AMA抗体阳性是PBC疾病的早期无症状阶段？还是正常人群或者其他疾病也可出现？病理是否提供帮助？

肝硬化脾大、血小板1千多，寻找蛛丝马迹

患者，吴某，男性，64岁，农民，山西籍人。主诉：查出肝硬化2年，腹胀、肝区不适15天。现病史：2年前劳累后出现乏力、腹胀、肝区不适，在某医院住院治疗，查腹部彩超：肝硬化脾大伴腹水……

胆囊扭转：罕见但严重，需及时诊治！

患者女性，27岁，既往体健。主因右上腹疼痛2天于急诊就诊。患者腹痛性质为隐痛和间歇性疼痛，部位局限于右上腹和上腹部，疼痛与进食无关。患者入院时无发热，生命体征平稳，腹部触诊柔软，无明显肿块，上腹部存在轻度压痛……

半年不到，严重肝纤维化，缘由何因？

在临床上常见到肝功能异常，但对于病毒性肝炎标志物全阴性的患者，医生常给予“保肝”治疗，当然绝大多数患者可以获得肝功能的恢复，但仅“保肝”，仅追求肝功能的一时正常，会使一部分疾病得不到及时诊断和正确治疗，从而导致疾病进展。

胆囊切除术后Mirizzi综合征，你见过吗？

患者男性，61岁。主因右上腹持续疼痛9个月入院。患者2年前曾因症状性胆石症行胆囊切除术。患者右上腹疼痛无放散、为间歇性进行性剧烈疼痛，评分为6/10，疼痛无明显加重或缓解因素，与进食关系不明，与恶心、黄疸、尿色加深、大便颜色变浅以及自觉发热相关……

27岁小伙子肝功能异常，是什么让他葬送了生命？

27岁正是风华正茂、干一番事业的年龄，可是这个小伙子却让我们感到痛惜！让我们跟随笔者，看一下这个小伙子经历了什么？

诊断挑战：戊肝or药物性肝炎？

急性戊肝的诊断在临床上并不是很困难，但和其他因素混杂在一起还是会给医生带来困惑。本文通过一例病例来分析其临床及病理学特点。