「 循证医学 」膀胱癌术前，可再关注下患者的这项指标

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导读

膀胱癌（BC）是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，由于其术后高复发率严重影响患者的生活质量，临床急需更灵敏可靠的指标来帮助诊断、评估BC的预后。全身免疫炎症指数（SII）是一种基于嗜中性粒细胞，淋巴细胞和血小板计数的新型血液学指数，可用于预测多种癌症的治疗效果及预后。然而，SII在膀胱癌（BC）中的作用尚不清楚。

研究背景

目前，SII已成为预测各种恶性肿瘤患者预后的重要生物标志物，但该指数对BC的预后价值仍然存在争议，某些研究表明SII是BC一个重要的预后因素，而其他研究表明SII与BC的生存结局之间没有显著关联。为解决这一争议，阐明术前SII在BC患者中的预后价值，研究SII与BC临床病理学特征之间的关联，中国成都的研究者对既往数据进行了汇总分析。

研究设计

研究者基于系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA）声明，检索了包括PubMed/Medline、Web of Science、Scopus和Cochrane Central Register of Controlled Trials在内的电子数据库，文献时间和语种限定为2022年1月之前发表的英文文献，并使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入文献进行质量评价。统计学方法上，研究者合并风险比（HR）以评估术前SII与BC生存结局之间的关系，合并比值比（OR）以确定SII与临床病理学因素之间的关系，CI为95%。Meta分析的主要结局指标为总生存期（OS），次要结局指标为癌症特异性生存期（CSS）和无复发生存期（RFS）。

研究结果

Meta分析研究共纳入10项研究，包含7087名患者。纳入的研究中5项侧重于非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），其余5项关于肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。文献质量学评价结果总体较高。

数据分析表明，术前SII较高的患者OS明显恶化（HR=1.22，95%CI 1.04-1.44，p=0.013），并有较差的CSS（HR=1.68，95%CI 1.14-2.47，p=0.009）和RFS（HR=1.29，95%CI 1.03-1.61，p=0.027）。亚组分析结果显示，术前高SII也与肿瘤低分化、肿瘤分期较高、淋巴结受累和肿瘤大小≥3cm有关（p<0.05）。

图1 膀胱癌患者SII与OS之间相关性的森林图

研究结论

现有证据表明，BC患者术前SII越高，OS、CSS和RFS越差，且SII升高与不良病理特征显著相关。SII作为一种有效的预后指标，可能对BC治疗的临床决策起着至关重要的作用。考虑到现有研究的局限性，在临床广泛应用SII之前，还需进一步的研究评估SII在BC预后中的作用。

参考文献：

Li J, Cao D, Huang Y, et al. The Prognostic and Clinicopathological Significance of Systemic Immune-Inflammation Index in Bladder Cancer. Front Immunol. 2022 Apr 28;13:865643.