WCLC 2022 | 协同增效，放疗可改善 III 期和 IV 期 NSCLC免疫治疗疗效

2022年国际肺癌研究协会（IASLC）世界肺癌大会（WCLC）将于2022 年8月6日至9日将以线下+线上的形式举办。WCLC是肺癌领域的年度盛典，每年都会有众多重磅研究结果公布并由此更新临床实践。放射治疗可能会增强免疫治疗的全身抗肿瘤反应。WCLC上公布的一项回顾性分析评估了放疗是否可以改善 III 期或 IV 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者免疫治疗的疗效。

研究方法

这项在恩泽医学中心进行的回顾性研究纳入了2018 年 12 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间经组织病理学证实为 NSCLC 的患者。这些 III 期和 IV 期NSCLC患者可以接受免疫治疗（信迪利单抗）。一些患者在特定和适当的时间点接受了放射治疗。放疗包括常规放疗（64.8Gy/30次、54Gy/25次）和立体定向体部放疗（SBRT：50Gy/5次、60Gy/8次）。主要研究终点是无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

研究结果

该回顾性分析共纳入259例患者，其中140例仅接受免疫治疗，119例接受免疫联合放疗。治疗组之间的基线特征无差异，包括性别、年龄、吸烟状况、TNM 分期、转移数量、ECOG评分和组织学。单独免疫治疗组中位PFS为 5.00 个月 (4.38-5.62)，而免疫联合放疗组为 9.00 个月 (95% CI 5.95-12.05；p<0.001) ；单独免疫治疗中位OS为16.00个月(95%CI 12.59-19.42)，而免疫联合放疗组为30.00个月(95%CI 20.75-39.25;p = 0.027)。

单变量分析显示，ECOG=0、男性、放疗与PFS显著改善相关(P=0.03;P = 0.002;P < 0.001)。多变量分析显示，放疗和 ECOG=0 是PFS显著改善的独立预后因素（HR 1.89 95%CI 1.41-2,54，P<0.001；HR 1.55 95%CI 1.16-2.07，P=0.003）。单变量分析显示，ECOG=0、女性、III 期、鳞状细胞癌和非转移灶与OS显著改善相关（P=0.002，P=0.036，P=0.002，P=0.025，P=0.01）。多变量分析显示，非转移灶是OS显著改善的独立预后因素（HR 2,42 95%CI 1.29-4.54，P=0.02）。而放疗具有改善OS的趋势（HR 1.42 95%CI 0.95-2.14，p=0.09）。

研究结论

在免疫治疗中加入放射治疗可以明显改善NSCLC患者的预后。

参考文献：

MA09.08 - Radiotherapy Improves Outcomes to Immunotherapy in Patients with Stage III and IV NSCLC.2022 WCLC.