46年研究显示：早期足月产与成年哮喘相关？

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本项长达46年的全国性队列研究显示：早产和早期足月产与儿童期至成年中期哮喘风险增加相关。详见正文。

在过去几十年里，哮喘的患病率有所增加，目前影响着全球3亿儿童和成人。除了环境空气暴露和遗传外，发育因素如早产已被确定为潜在的危险因素。早产（胎龄<37周）可能导致更高的哮喘长期风险。然而，成年后哮喘的长期风险尚不清楚。

近日，来自美国西奈山伊坎医学院的研究团队进行了一项全国性队列研究，旨在探索从儿童到成年的哮喘风险与出生时胎龄的关系。该研究于Thorax.（影响因子：9.102）上发布。

研究设计

研究团队对1973-2013年间在瑞典出生的4,079,878名独生子女进行了一项全国性队列研究，随访截止至2018年（长达46年）期间全国登记的初级保健、专科门诊和住院诊断中确定的哮喘。使用Cox回归来调整潜在的混杂因素，并通过同胞分析评估未测量的共有家族(遗传和/或环境)因素的影响。

结果

在9190万人年的随访中，607,760人（14.9%）被诊断为哮喘，首次登记哮喘诊断的中位年龄为9.1岁，随访结束时的中位年龄为24.5岁。早产儿哮喘的累积发病率为19.3%，足月早产者为16.3%，足月者为14.4%。

出生时胎龄与哮喘风险呈负相关：

➤在所有年龄中，早产与1.4倍的哮喘风险相关（调整后的危险比[HR],1.44；95%置信区间[CI],1.42-1.45）；

➤胎龄每增加一周，哮喘平均风险降低5%（每增加一周调整后的HR,0.95；95%CI,0.95-0.95）。

早产与儿童期至成年中期哮喘风险增加相关：

➤10岁以下儿童（调整后的HR,1.73；95%CI,1.70-1.75）；

➤10-17岁（调整后的HR,1.29；95%CI,1.27-1.32）；

➤18-46岁（调整后的HR,1.19；95%CI,1.17-1.22）。

与足月（39-41周）分娩相比，各年龄段调整后的HR分别为：

➤极早产（22-27周）3.01（95%CI，2.88-3.15）；

➤极中早产（28-33周）1.76（95%CI，1.72-1.79）；

➤晚期早产（34-36周）1.31（95%CI，1.29-1.32）；

➤早期足月产（37-38周）1.13（95%CI，1.12-1.14）。

结论

这项全国队列研究表明，早产和早期足月产与儿童期至成年中期哮喘风险增加相关。早产儿需要长期随访直至成年，以便及时发现和治疗哮喘。

参考文献：

[1]Crump C, Sundquist J, Sundquist K. Preterm or early term birth and long-term risk of asthma into midadulthood: a national cohort and cosibling study[J]. Thorax. 2022 Jul 30:thoraxjnl-2022-218931.