「循证医学」 治疗mCRPC，这项“高精尖”的医疗技术你不能不知道

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导读

在男性中，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是世界第二大常见癌种和第五大死因，其治疗重要性及难度不言而喻。前列腺特异性膜抗原（PSMA）已成为mCRPC诊疗领域的研究热点，日前一篇发表在Prostate上的Meta分析进一步探讨了PMSA放射性配体疗法（PRLT）的治疗作用，医脉通整理如下，以飨读者。

研究背景

¹⁷⁷Lu-PSMA-617与¹⁷⁷Lu-PSMA-I＆T是目前使用最广泛的PSMA靶向放疗/放射性配体疗法（PRLT）药物。为评估两种PSMA配体中的小分子抑制剂在去势抵抗性前列腺癌（CRPC）中的有效性，美国研究者开展了这项循证研究。

研究设计

根据文献的纳入及排除标准，研究者对PubMed、Medline数据库进行了系统检索。研究者使用PRLT后前列腺特异性抗原（PSA）下降（任何或≥50%）患者的合并比例，以评估PRLT的有效性；使用PRLT后PSA下降（任何或≥50%）患者的总生存期（OS）的合并风险比（HRs），以评估PRLT对生存结局的影响。对于随机对照试验（RCT），使用Mantel-Haenszel法和随机效应模型分析评估PRLT组与对照组相比的治疗效果（PSA降低≥50%）。

研究结果

Meta分析共纳入包含4157例患者在内的69项研究。对两项RCT的Meta分析结果显示，接受¹⁷⁷Lu-PSMA-617的CRPC患者的治疗效果显著高于对照组（OR=5.33，95%CI 1.24-22.90，p<0.05)。

图1 PRLT组与对照组治疗效果比较的森林图

接受PRLT治疗后患者OS延长，PSA下降（任何）的患者OS的合并HR为0.26（95%CI 0.18-0.37，p<0.00001），PSA下降≥50%的患者OS的合并HR为0.52（95%CI 0.40-0.67，p<0.00001) 。

图2 PSA下降 (任何；A) 和（≥50%；B）的患者OS合并HR的森林图

研究结论

这项研究结果显示，PRLT对CRPC患者有效并能延长患者的OS。由于相关文献较少且仅纳入了两篇RCT，未来需要更多的证据来支持这一结论。

参考文献：

Sadaghiani MS, Sheikhbahaei S, Werner RA, et al. 177 Lu-PSMA radioligand therapy effectiveness in metastatic castration-resistant prostate cancer: An updated systematic review and meta-analysis. Prostate. 2022 May;82(7):826-835.