儿童反复腹痛，别忘了这个病

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人蛔虫病是世界上流行最广的人类蠕虫病，儿童是蛔虫病的高感染人群，常并发胆道蛔虫病、肠梗阻等严重的并发症。随着现代生活水平和卫生观念的增强，蛔虫病已经很少见了，但还是不能忽视它的存在。

蛔虫传播途径

➤经口吞入感染期卵是儿童感染的主要途径;

➤儿童在受污染的土壤中玩耍时可经手感染。

临床表现

幼虫所致症状 

 1. 移行到肝：

虫少时可不引起症状；虫多时，可出现右上腹痛，肝脏肿大、压痛，肝功能异常。

2. 移行到肺：

虫少时可无症状或轻微咳嗽；虫多时可出现干咳、哮喘，发热。

3. 移行到其他器官：

可引起相应的症状，如脑膜炎、癫痫、视网膜炎、眼睑肿胀等。

成虫所致症状

1. 消化道症状：

➤食欲不佳、厌食、偏食，个别患儿可有异嗜癖（喜吃炉渣、土块）；

➤脐周一过性腹痛，痛无定时，反复发作，痛时喜揉按腹部，多无压痛和肌紧张；

➤恶心、呕吐、轻泻或便秘；

➤营养不良、贫血甚至生长发育迟缓。

2. 神经系统症状：

可见精神萎靡或兴奋不安、烦躁、易怒、易惊、磨牙、惊厥，智力低下等。

3. 过敏症状：

可见荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、嗜酸性粒细胞增多等。

常见并发症 

➤蛔虫性肠梗阻

最多见并发症，2岁以下患儿高发；多在回肠下段，表现为脐周或右下腹阵发性绞痛，恶心、呕吐，可吐出蛔虫。

➤胆道蛔虫症

典型表现为阵发性右上腹剧烈绞痛，位剑突偏右侧，疼痛可放射到腰、背、右肩胛，痛时哭叫打滚，屈体弯腰、出冷汗，面色苍白。

➤蛔虫性肝脓肿

成虫自胆管进入肝脏，并带入细菌引起胆管炎、胆囊炎，重者可使肝脏发生局灶性溶解，而形成肝脓肿。

➤蛔虫性阑尾炎

表现为突发性全腹或脐周绞痛，随后转至下腹持续疼痛，多伴有呕吐。疼痛缓解时，阑尾区有时可摸到蛔虫条索。

➤蛔虫性腹膜炎

中毒症状明显，易误诊为结核性腹膜炎。可因延误治疗而死亡，必须提高警惕。

如何预防蛔虫病？

➤控制传染源：对蛔虫感染者进行驱虫治疗；有计划地在农村、幼儿园、小学等进行普查普治。

➤广泛开展卫生宣传教育工作：普及蛔虫病的危害及防治知识；定期对集体食堂、饭店等，进行卫生标准检查。

➤养成良好的卫生习惯：不随地大便，饭前便后洗手，勤剪指甲，不食未清洁的瓜果、蔬菜，不饮生水。