COVID-19大流行对分娩结局的影响知多少？

众所周知，COVID-19疫情对人们的健康、生活和工作造成了很大影响。然而，人们对于COVID-19大流行期间产科结局的变化知之甚少。近日，JAMA Netw Open杂志发表了一项研究，旨在评估 COVID-19大流行期间产科结局和妊娠相关并发症是否发生了变化。

研究概述

这项回顾性队列研究纳入在463家美国医院接受护理的怀孕患者，这些患者的信息均在 PINC AI 医疗保健数据库中可查。研究利用logistic和Poisson模型对大流行期间（2020年3月1日至2021年4月31日）与大流行前期间（2019年1月1日至2月28日）的分娩结局、妊娠相关并发症和住院时间的相对差异进行了比较。研究的主要结果为早产与足月分娩的相对变化、死亡率结果和分娩方式。次要结果为妊娠相关并发症和住院时间的相对变化。

研究结果

COVID-19大流行前和大流行期间分别有849 544名和805 324名怀孕患者被纳入研究，不同时期的患者特征没有显着差异，包括年龄（≥35岁：153 606 [18.1%] vs 148 274 [ 18.4%]）、种族和民族（例如，西班牙裔患者：145 475 [47.1%] vs 143 905 [17.9%]；白人患者：456 014 [53.7%] vs 433 668 [53.9%]）、保险类型（医疗补助: 366 233 [43.1%] vs 346 331 [43.0%]）和合并症（所有标准化均值差<0.10）。

结果显示：

➤ 在COVID-19大流行期间，活产婴儿减少了5.2%。

➤ 分娩住院期间产妇死亡人数从每10万名孕妇中的5.17人增加到8.69人（优势比 [OR]，1.75；95% CI，1.19-2.58）。

➤ 分娩方式的变化较小（阴道分娩：OR，1.01；95% CI，0.996-1.02；首次剖宫产：OR，1.02；95% CI，1.01-1.04；剖宫产后顺产：OR，0.98；95% CI，0.95-1.00；重复剖宫产：OR，0.96；95% CI，0.95-0.97）。

➤ 分娩住院的时间降低了7%（率比，0.931；95% CI，0.928-0.933）。

➤ 妊娠期高血压（OR，1.08；95% CI，1.06-1.11）、产科出血（OR，1.07；95% CI，1.04-1.10）、先兆子痫（OR，1.04；95% CI，1.02- 1.06）和既往慢性高血压（OR，1.06；95% CI，1.03-1.09）的发生率增加。

研究结论

在COVID-19大流行期间，产妇分娩期间孕产妇死亡、心血管疾病和产科出血的几率增加。需要进一步努力以确保COVID-19大流行相关的潜在风险不会持续超过当前的大流行状态。

医脉通编译自：Molina RL, Tsai TC, Dai D, Soto M, Rosenthal N, Orav EJ, Figueroa JF. Comparison of Pregnancy and Birth Outcomes Before vs During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2226531. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.26531. PMID: 35960517.