妊娠期高血糖女性不良结局的预测：空腹血糖 vs 负荷后血糖？

妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩，早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。近日，Diabetes Res Clin Pract杂志发表了一项研究，旨在评估空腹与负荷后血糖水平在预测妊娠期高血糖女性不良结局方面的强度。

研究概述

研究纳入在乌干达城市和郊区产前诊所就诊的女性，这些女性在妊娠24至28周之间进行口服葡萄糖耐量试验以筛查妊娠期高血糖，并进行随访以收集孕产妇和新生儿结局数据。利用单变量和多变量Poisson回归模型估计与单独空腹高血糖、单独负荷后高血糖或空腹和负荷后血糖水平升高相关的不良结局相对风险。

研究结果

研究者在最终分析中纳入了3206名参与者。结果显示：

➤ 妊娠期高血糖与剖宫产、大于胎龄儿（反映胎儿宫内生长过度的指标，也是胎儿发育异常的表现之一）和新生儿重症监护的风险增加有关。当空腹血糖和负荷后血糖水平均升高时，风险最高，是血糖正常女性的2.54倍。

➤ 在对潜在的混杂因素进行调整后，单独负荷后血糖升高与任何结局的风险增加无关，但单独空腹血糖升高会使剖宫产的风险增加 1.36 倍。

研究结论

与负荷后高血糖相比，空腹高血糖似乎与不良妊娠结局的相关性更强，但空腹和负荷后血糖水平均升高的女性的风险更高。

医脉通编译自：Sekitoleko I, Tino S, Mubiru M, Nansubuga F, Zaake D, Nakabuye B, Ayiko B, Kalema H, Nakubulwa S, Sekikubo M, Milln J, Nakanga WP, Nakimuli A, Webb EL, Nyirenda MJ. The influence of fasting and post-load glucose levels on maternal and neonatal outcomes in women with hyperglycaemia in pregnancy in Uganda: a prospective observational cohort study. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Aug 24:110049. doi: 10.1016/j.diabres.2022.110049. Epub ahead of print. PMID: 36029888.