如何尽早诊断百日咳？

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百日咳是由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。由于疫苗的广泛接种，我国百日咳的流行已大大减少，但是近年来，我国百日咳的发病率有增加的趋势。那么如何才能尽早发现和诊断百日咳呢？

百日咳有哪些临床特征？

典型临床表现：

阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐，其中吸入性哮声被形象地称为“鸡鸣”样吸气性吼声。

典型临床病程：

1.卡他期：持续1-2周，表现为轻微咳嗽、鼻塞、低热、结膜充血等，类似于上呼吸道感染；

2. 痉咳期：持续2-8周，特征为阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐，在最初1-2周内，咳嗽发作的频率逐渐增加，然后保持不变2-3周，此后再逐渐降低；

3. 恢复期：咳嗽经数周至数月消退。

婴儿（＜12月龄，尤其＜4月龄）的临床表现：

1. 卡他期：短暂或没有，表现为轻微咳嗽、无发热、水样鼻卡他或打喷嚏；

2. 痉咳期：面红唇绀、作呕、舌向外翻、喘息、颈静脉怒张、凸眼、呕吐、发绀、心动过缓（若病情严重则会出现心动过速）、咳嗽费力；

3. 并发症：呼吸暂停、癫痫发作、呼吸窘迫、肺炎和肺高压、低血压/休克、肾衰竭及死亡。

如何尽早诊断百日咳？

＜4个月的婴儿，若存在以下表现时，应怀疑为百日咳：

➤咳嗽没有改善；

➤鼻溢，鼻分泌物持续为水样；

➤呼吸暂停、癫痫发作、发绀、呕吐或体重增长不良；

➤白细胞增多伴淋巴细胞增多；

➤肺炎。

≥4月龄婴儿和儿童，若存在以下表现时，应怀疑为百日咳：

➤阵发性干咳持续时间≥7日，伴或不伴哮声和咳嗽后呕吐；

➤咳嗽，伴持续为水样的鼻溢；

➤咳嗽，伴哮声、呼吸暂停、咳嗽后呕吐、结膜下出血或睡眠障碍；

➤发绀；

➤阵发性咳嗽发作间期有出汗发作。

参考文献：

[1]https://cams.du2022.top/contents/zhHans/pertussis-infection-in-infants-and-children-clinical-features-and-diagnosis?

[2]诸福棠实用儿科学 上 第8版[M].北京：人民卫生出版社,2015.03.

[3]https://www.chinacdc.cn/

[4]中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志,2017,55(08):568-572.