2022-08-31 17:08:00来源:医脉通阅读:10次
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艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)为革兰阳性产芽孢厌氧杆菌,是医院环境中抗生素相关性
关于艰难梭菌和益生菌
CD是一种革兰阳性产芽孢厌氧杆菌,可存在于正常人的消化道中。该菌于1977年首次被发现,目前已经成为全球范围内抗生素相关腹泻和
益生菌是通过改善肠道微生物菌群的平衡,减少有害病原菌在小肠上皮和黏膜粘附,而对宿主产生有益效果的一类活性微生物,主要包括
益生菌预防CDAD的有效性
20世纪50年代,采用粪菌移植治疗AAD取得成功提示了健康人群肠道细菌或其代谢产物可能是主要的作用成分。目前已经有研究证明粪菌移植可成功治疗复发性和难治性CDI。在益生菌预防AAD方面,也有多项系统回顾和荟萃分析以及随机临床试验研究证实了益生菌在预防CDAD方面的有效性。
益生菌制剂以保护和重建正常肠道微生态环境为基础,通过调节肠道内正常菌群的稳定,对抑制抗菌药物应用者肠道内CD的大量增殖或减少其在肠黏膜上粘附起到一定的作用。
2017年世界胃肠病学组织(WGO)《全球指南——益生菌与益生元》中指出,益生菌用于预防成人及儿童AAD有效,并且可减少抗生素治疗患者发生CDAD的风险。《中国微生态调节剂临床应用专家共识(2020版)》指出益生菌能有效降低AAD的发病率,推荐使用益生菌预防和治疗AAD。
益生菌的作用具有菌株特异性和剂量依赖性,益生菌的补充剂量通常限制在108~1011 CFU的范围内,这意味着在此范围内,剂量越高,效果越好。但关于益生菌的最佳使用剂量还需要依据不同的菌株和不同剂型进行进一步的研究。
益生菌的安全性
益生菌通常具有较好的安全性和耐受性。其副作用较为轻微,一般包括
目前用于预防和治疗AAD的益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌等。其中鼠李糖乳酸菌预防AAD发生的有效性和耐受性最好,干酪乳酸杆菌降低CDI具有更好的疗效和中等耐受性。嗜酸乳酸杆菌能耐受胃酸,且不易受致病菌代谢产物的影响,可用于婴幼儿AAD的预防和治疗。
益生菌制剂使用的注意事项
益生菌制剂不宜与吸附剂如活性炭和收敛剂如
参考资料:
1.Al Sharaby A, Abugoukh T M, Ahmed W, et al. (August 02, 2022) Do Probiotics Prevent Clostridium difficile-Associated Diarrhea?. Cureus 14(8): e27624.
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