一文盘点：阿司匹林在川崎病中的应用

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阿司匹林（Asp）又称乙酰水杨酸，是一种非甾体抗炎药，有镇痛、抗炎、解热的效果，并且能抑制血小板和环氧化酶的结合位点，进而阻止血栓的形成。目前，口服Asp和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）是KD一线治疗方案。

Asp的使用方案

1.KD患儿急性期：

Asp30-50mg/（kg·d），分2-3次口服，至热退48-72h或发病14d后改为3-5mg/（kg·d），顿服维持。持续口服6-8周，发生冠状动脉病变（CAL）的患儿则需口服至冠状动脉正常。

2.未确诊KD和/或未使用IVIG之前的不典型KD（AKD）：

早期使用Asp3-5mg/（kg·d），顿服。持续口服6-8周，发生CAL的患儿则需口服至冠状动脉正常。

3.川崎病休克综合征（KDSS）患儿：

发热期间Asp30-50mg/（kg·d），热退48h后减量至3-5mg/（kg·d）。

Asp的不良反应及预防

不良反应：鼻出血、胃肠道出血、消化道溃疡、皮下出血、颅内出血、黑便、哮喘、肝肾功能衰竭、皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、瑞氏综合征、耳鸣、听力下降、中毒性表皮坏死松解/皮肤黏膜-眼综合征等。

以上这些不良反应的发生率较低，但若在KD治疗期间出现上述不良反应，需要减少Asp剂量或停用Asp。

预防：建议在口服Asp治疗期间，加用胃黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、蒙脱石散，定期复查，将不良反应减少到最低程度，以改善KD患儿的预后。

Asp的注意事项

1.禁用：对Asp过敏、活动性出血、肝肾功能衰竭、消化道溃疡及频繁复发、血友病、其他凝血功能障碍性疾病等。

2.慎用：肝功能异常、皮下黏膜少量出血、一过性鼻出血、哮喘、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、瑞氏综合征、类似瑞氏综合征的遗传代谢性疾病、Asp相关性皮疹、胃肠疾病等。

3.其他注意事项：在KD亚急性期或恢复期出现肝脏转氨酶增高，应减少Asp剂量和/或停用Asp。KD急性期常出现持续高热，应使用对乙酰氨基酚退热。

参考文献：

[1]杜忠东,谢利剑,刘世平,等.阿司匹林在川崎病治疗中的儿科专家共识[J].中国当代儿科杂志,2022,24(06):597-603.

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[3]AgarwalS,AgrawalDK.Kawasakidisease:etiopathogenesisandnoveltreatmentstrategies.ExpertRevClinImmunol.2017Mar;13(3):247-258.