新知新解：偶发性便秘（Occasional Constipation）专家共识出炉！

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便秘是一个常见问题，约有15%的人群受其影响，患者通常自行诊断及治疗。

过去，便秘的定义主要集中在慢性便秘 (chronic constipation，CC)，近年来，人们越来越认识到偶发性便秘 (Occasional Constipation，OC) 是另一种超出目前分类的亚型。近日，一篇发表于Am J Gastroenterol的专家共识，对偶发性便秘的识别和定义进行了综述。

慢性便秘定义中的频率阈值为患者每周排便少于3次。然而，构成正常排便习惯的主观感受/体验差异很大。便秘在不同个体中具有广泛的症状、持续时间、严重程度和影响，许多人偶尔出现不符合任何当前慢性便秘定义范围内的便秘 (即OC)，这一问题经常被临床研究者及医生忽视。

术语“OC”来源于FDA OTC 轻泻剂专论中的专家小组，“OC/短期缓解便秘”是许多 OTC轻泻剂的获批适应证。不过，既往对OC并没有一个普遍认可或经过验证的定义。

因而，本次专家共识推荐了一个实用的OC定义：间歇或偶发的排便习惯症状性改变，包括恼人的排便频率减少和/或排便困难，但无“报警征象”。肠道症状可能持续数天或数周，发作时可能需要改变生活方式、饮食习惯和/或使用OTC轻泻剂或膨胀剂，以恢复令人满意的排便习惯。

*共识强调，出现便血、体重减轻或腹痛，或有结肠癌个人史/家族史，或近期开始服用可能与便秘症状发作存在时间关系的新药的患者，应咨询医生。

共识还指出， 由于大多数 OC 患者不会就诊，因此任何管理指南或建议均应通过药店和公共渠道传播并提供可靠的信息。

由于目前对OC的病理生理机制尚不完全清楚，因此难以实现“一刀切”算法。下表总结了目前尚存的关键知识缺口，解决这些“缺口”可能有助于未来指南/建议的制定。

医脉通编译整理自：Rao S S C, Lacy B E, Emmanuel A, et al. Recognizing and Defining Occasional Constipation: Expert Consensus Recommendations[J]. The American Journal of Gastroenterology, 2022.