改善「β细胞功能」，“饮食+运动”效果更佳｜2022EASD

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研究表明，2型糖尿病（T2D）患者通过控制饮食可能会改善β细胞功能。然而，尚不清楚运动在控制饮食疗法中的辅助作用。近日，在瑞典斯德哥尔摩举行的第58届欧洲糖尿病研究协会年会上发表的一项研究发现，T2D患者控制饮食结合16周高运动量比标准护理或单独控制饮食更能改善β细胞功能。

β细胞功能改善与运动量增加是否有关？

为了验证控制饮食中增加运动时，β细胞功能改善是否会出现量依赖性改善，研究人员开展了一项随机研究。共纳入了82例T2D患者（35%女性，平均年龄58.2岁，BMI 33.1kg/m2，T2D中位病程为4.0（1.9-5.5）年。按性别分层1:1:1:1随机分为标准护理组；饮食干预组；饮食干预+中等运动量3次/周组；饮食干预+高运动量6次/周组，观察随访16周。运动干预包括有氧训练和阻力训练，饮食干预旨在减少25%的热量摄入和体重减轻。主要结果是用葡萄糖钳夹试验评估处置指数（处置指数：DI=胰岛素敏感性x胰岛素分泌）评估β细胞功能的变化，次要结果包括胰岛素分泌和胰岛素敏感性的钳夹和混合餐衍生变化。

各干预组对饮食（能量减少25%-30%）和运动（>85%）的依从性相似，最终，除5人（6%）失访，其他人均得到结果。

相比单独饮食干预，结合运动能明显改善β细胞功能

16周后结果显示，与标准护理组相比，三个干预组的处置指数都有所改善：

➤饮食干预组：平均差值（MD）为58%，（95%CI：16%-116%）；

➤中等量运动组：MD为105%（95%CI：49%-182%）；

➤高运动量组：MD为137%（95%CI：73%-225%）。

虽然与饮食干预组相比，高运动量组β细胞功能改善更大（MD 50%，95%CI：10%-104%）；然而，高运动量组与中等量运动组β细胞功能改善差异不明显（MD16%，95%CI：-16%-59%）；中等量运动与饮食组间亦如此（MD 29%，95%CI：-5%-77%）。

研究还观察到，胰岛素敏感性的改善与处置指数结果相似，各组间未观察到葡萄糖刺激胰岛素分泌的差异。

本文小结

结果显示，T2D患者控制饮食结合16周高运动量比标准护理或单独控制饮食更能改善β细胞功能。然而，中等运动量和高运动量间的β细胞功能改善没有显著差异，即运动量从每周3次增加到6次可能不会增强β细胞功能。这也提示，β细胞功能的改善主要是由提高胰岛素敏感性介导，而在饮食干预中增加运动似乎并没有增加葡萄糖或膳食刺激的胰岛素分泌。