2022-09-20 09:58:42来源：医脉通阅读：13次
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亚太地区
现将指南要点编译如下，希望对您的临床工作有所帮助。
筛查方法及策略选择
陈述1
风险分层和序贯提供检测是亚洲 CRC 筛查的合理方法。
证据质量：Ⅰ；推荐等级：A
陈述2
已开发多种风险分层系统，没有单一分层方法被证明优于其他方法。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述3
粪便免疫化学检测（FIT）（每年或每2年）或结肠镜检查（每10年）是亚洲首选的筛查试验。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述4
亚洲基于粪便或血液的分子检测、胶囊结肠镜和 CT 结肠镜检查作为主要筛查工具的数据不足。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：A
CRC筛查年龄
陈述5
亚洲年轻CRC患者（< 50岁）呈上升趋势，尤其是男性和直肠癌患者。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述6
在亚洲，将初次 CRC 筛查的年龄降低至 < 50岁尚未被证明具有成本效益。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：B
陈述7
年龄较大本身不应成为排除健康者开始筛查的原因。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：C
陈述8
若个体最近的检测结果为阴性，在85岁时可以停止筛查，因为他们不太可能从进一步的筛查中获益。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：C
有 CRC 或晚期腺瘤家族史个体的筛查
陈述9
医务者应询问CRC患者的家族史，以寻找遗传性结直肠癌综合征的可能性。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：A
陈述10
有2个一级亲属（FDR）诊断为CRC或晚期腺瘤（不论任何年龄）的对象，应在诊断时年龄最小的FDR确诊的前10岁，或40岁时（依据更早的）开始筛查，每5年进行一次结肠镜检查。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述11
有1个FDR在年龄 < 60岁时诊断为 CRC 或晚期腺瘤的对象，应在诊断时年龄最小的FDR确诊的前10岁，或40岁时（依据更早的）开始筛查，每5年进行一次结肠镜检查。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述12
有1个FDR在>60岁诊断为CRC的对象，应在40岁时开始筛查，采用与平均风险个体相同的监测策略和间隔时间。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
有一个或多个腺瘤的个体的监测
陈述13
结肠镜检查监测对医疗保健系统和个体来说是沉重的负担，在亚洲，应研究最佳的监测方法和间隔时间。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：A
陈述14
切除高风险腺瘤后，应在3年时进行结肠镜检查监测。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述15
低风险腺瘤 (< 3个) 的监测应通过结肠镜和/或 FIT 进行，间隔时间与平均风险个体相同。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：B
无蒂锯齿状病变的筛查和监测
陈述16
由于无蒂锯齿状病变属于癌前病变，应及时发现并切除。
证据质量：Ⅱ-3；推荐等级：B
陈述17
无蒂锯齿状病变在亚洲很可能诊断不足，在结肠镜检查时应仔细检查，尤其是右半结肠。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：B
陈述18
通过提高对这些病变重要性的认识和对其检测的培训，可增强无蒂锯齿状病变的检测。
证据质量：Ⅰ；推荐等级：A
陈述19
完全切除1个无蒂锯齿状病变 > 10 mm或 无蒂锯齿状病变伴有细胞学异型增生后，建议每3年一次进行结肠镜检查。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：B
CRC筛查方案的质量保证
陈述20
FIT 方案的质量取决于对初始检测的依从性和检测结果的随访。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：A
陈述21
在 CRC 筛查方案中，FIT阳性后应及时进行结肠镜检查（< 3个月）并进行监测。
证据质量：Ⅱ-2；推荐等级：B
陈述22
在CRC筛查中，应检查并消除筛查监测和结肠镜检查依从性中存在的障碍。
证据质量：Ⅲ；推荐等级：B
参考文献：Sung J J Y, Chiu H M, Lieberman D, et al. Third Asia-Pacific consensus recommendations on colorectal cancer screening and postpolypectomy surveillance[J]. Gut, 2022.