空腹酮体水平——2型糖尿病又一危险因素！| 2022EASD

译者：邓玉杰 青岛大学附属医院

引言：2022年9月19日至23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《普通人群中的空腹酮体和2型糖尿病发病率》的研究报告，研究发现，空腹酮体与2型糖尿病发病有着密切的关系！

酮体与2型糖尿病发病的相关性？

随着2型糖尿病发病率和患病率的上升，近期包括鉴别可能性生物标记物在内的预防策略变得越来越有意义。最近，酮体在这方面重新引起人们的兴趣；然而，关于这些代谢物与糖尿病发病风险之间关系的数据非常少。因此，我们基于目前的前瞻性研究探讨了普通人群中饥饿性酮体与2型糖尿病发病率之间的关系。 

酮体与2型糖尿病的发病呈强正相关

这项来自PREVEND的队列研究纳入了3786例初始无糖尿病的普通人群，采用核磁共振光谱法测定基线的空腹酮体浓度。

研究发现，76名受试者（7.3%）在中位[IQR]随访7.3[5.6-7.7]年期间发展为2型糖尿病。在Kaplan-Meier分析中，基于性别分层的酮体水平与2型糖尿病的发病呈强正相关（对数秩检验，P<0.001），这一结果在校正了包括年龄、性别、BMI、收缩压和舒张压、hsCRp、HOMA-IR、总胆固醇、HDL胆固醇、甘油三酯、血清肌酐、eGFR和尿白蛋白浓度在内的几个相关混杂因素的Cox回归分析中得到证实（aHR每增加1SD，95%CI 11.84[5.55，25.25]，P<0.001），性别之间没有显著的相互作用。

此外，3-β-羟基丁酸（95%CI 13.27[6.18，28.53]，P<0.001）、乙酰乙酸/丙酮（95%CI 3.87[2.1，7.13]，P<0.001）分别与2型糖尿病的发病有关。在仅包括无代谢综合征个体的敏感性分析中，结论没有改变（95%CI 9.18[2.99，28.22]，P<0.001）。将酮体水平添加到弗雷明汉糖尿病风险评分中可以改善模型拟合（P<0.001）。

本文小结

在普通人群中，空腹血浆酮体水平与2型糖尿病的发病密切相关，独立于其他几个公认的风险因素。这些结果可能有对糖尿病预防和饮食策略有重要意义。

译者介绍

邓玉杰

内分泌专业，博士，毕业于上海交通大学附属瑞金医院，一直从事内分泌与代谢性疾病相关的基础与临床工作。主持国家自然科学基金青年项目、山东省自然科学基金青年项目、青岛市博士后应用研究项目、山东省老年医学会科技公共计划项目各一项，以通讯作者、第一作者及共同第一作者共发表SCI文章10余篇，申请到国际发明专利1项、国家发明专利1项（均为第一位）。擅长糖尿病、肥胖、骨质疏松、肾上腺、甲状腺等相关疾病的诊疗。