名家愈淋音 | 精益求精、全面发展，争做世界一流——走进浙大一院淋巴瘤专科团队

浙江大学医学院附属第一医院（下称“浙大一院”）血液科的综合实力在全国名列前茅，是浙大一院的王牌科室。这里有国际先进的技术和理念，有世界前沿的新药和进展，几代人传承发展成为全国著名的血液病专科。现在，在金洁教授、佟红艳教授的带领下，浙大一院淋巴瘤团队朝着世界一流的目标踔厉奋进，为全国淋巴瘤领域争取更大的发展。

2022年，医脉通《名家愈淋音——中国淋巴瘤标杆领航医院系列报道》特别栏目，由国内标杆医院分享淋巴瘤专科的成长之路、诊疗管理特色及真实世界病例诊疗经验，旨在进一步提高淋巴瘤诊疗水平，助力淋巴瘤诊疗发展。本期《名家愈淋音》我们走进浙大一院淋巴瘤专科团队。

七十载风雨历程，从弄堂里到国际一流

“我们淋巴瘤亚专科成立时间不长，但由于底子较好，发展较迅速，相信在全国同道的支持下，淋巴瘤中心会不断前进、路越走越宽。”

——金洁教授

“我们的目标和梦想是做世界一流的淋巴瘤团队，给患者更好的治疗、更好的服务。”  

 ——佟红艳教授

1947年11月1日，国立浙江大学医学院附属医院正式开院应诊，成为浙江大学附属第一医院的前身，到现在已有70多年的历程，发展壮大为6个主要的院区——余杭院区、之江院区、庆春院区、城站院区、大学路院区、钱塘院区。

血液科的前身是1954年郁知非教授在田家园成立的血液专业组，70多年来，在一代代名师带领下不忘初心、砥砺奋发，成为国内专科规模最大、床位数最多、亚专科发展均衡、技术力量雄厚的著名综合性血液病专科之一，连续7年位居全国最佳专科声誉和STEM排名全国前五、六。

据金洁教授介绍，在亚专科全面发展、齐头并进的基础上，如何从“大而全”到“精而深”是血液科发展中一直思考问题。淋巴瘤中心成立于2017年，而今，在金洁教授、佟红艳教授的带领下，组建了一支年轻而精锐的淋巴瘤团队，依托血液科强大的综合实力、雄厚的技术能力和先进的治疗理念，快速成长为全国最专业的淋巴瘤团队之一。金洁教授介绍，淋巴瘤中心每年接诊近1000名各种亚型的新诊断淋巴瘤患者，占到浙江省的20%，面对如此众多的患者，把淋巴瘤中心做专做强，给他们更好的治疗，是团队努力的方向和动力。

浙大一院血液科医生团队合影

谈到淋巴瘤团队的发展目标，佟红艳教授表示“我们的目标是做世界一流的淋巴瘤团队，最大的愿望是到我们中心来的所有淋巴瘤患者都能得到最好的治疗，达到最好的疗效。”

精益求精、行稳致远——医疗特色

“我们淋巴瘤中心的工作做得很细，可能再过三五年，会有更好的成绩或成果展示出来。”

——金洁教授

“每个人时间、精力都是有限的，集中精力攻克一个病种，很快便能洞悉这个领域什么是最应该做的。这也是我们淋巴瘤亚专科团队做精、做细、做窄的目的。”

——佟红艳教授

浙大一院淋巴瘤团队对亚专科进一步细化，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、各种惰性B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤（T-NHL）方向分别由不同的医生负责，并进行深入的研究和探索。

国内外研究数据均提示，根据基因分层选择靶向药物能够提高疗效。鉴于血液科白血病中心、骨髓增生异常综合征（MDS）诊治中心基因测序的丰富经验，为了使淋巴瘤的治疗更精准，淋巴瘤中心对患者常规开展基因测序，并在DLBCL患者中率先根据基因分层选择治疗药物，做一些前瞻性研究，希望在疾病早期通过靶向药物治疗，使5年生存率提高到80%以上。佟红艳教授介绍，淋巴瘤中心还尝试与病理科合作探索对外周血ctDNA进行监测的方法。

科室开展MDT工作

在医院的大力支持下，浙大一院MDT近几年普遍开展。血液科除针对住院患者的MDT外，还开设了门诊MDT，对于临床上牵涉较多科室的疑难杂症，接诊医生会建议患者到门诊MDT就诊，这给患者带来了很大的便利。对于淋巴瘤这种诊断和治疗涉及血液科、病理科、放射科、外科等多学科的疾病，佟红艳教授认为所有患者治疗前均应进行MDT，尤其是病理科在MDT中很重要，病理诊断不仅是淋巴瘤诊断的“金标准”，病理类型也会影响治疗方案和患者预后。让每个患者在最开始就确信“我的诊断是正确的、评估是全面的、治疗方案是合适的”是MDT的意义所在，并表示在今后的工作中会更积极推进MDT的开展。

在科室中，所有亚专科均强调治疗方案的一致性，根据指南融合科室的前瞻性研究，制定了科室自己的诊疗路径。科室每月都会召开带组医生会议，每周都会对新接诊的淋巴瘤患者逐一分析治疗方案。佟红艳教授表示，虽然院区很多、病房很多，但是治疗的方案都是一致的，药物的剂量是一样的，医疗服务都是高质量的。

迎难而上、臻于至善——科研特色

“想要做好亚专科建设，一定是瞄准前沿的问题、瓶颈的问题、我们叫'卡脖子'的问题。”

——佟红艳教授

浙大一院血液科拥有浙江省重点实验室，浙江血液肿瘤诊治重点实验室，构建的生物样本库平台拥有五万余例恶性血液病生物样品，具备开展高水平、多中心临床与转化研究的雄厚基础。研究成果在Lancet Oncol, Cell, Lancet Hematol，JCO，Blood, Leukemia, AM J Hematologist，Hematologica, EBioMedicine等众多国际知名学术期刊发表，承担并完成国家十三五重大支撑项目、国家自然科学基金项目重点项目等，成果荣获国家科技进步二等奖一项，浙江省科技进步一等奖2项，浙江省科技进步二等奖8项。

科研团队及近些年取得的成绩

浙大一院淋巴瘤中心在科研上独具特色，针对淋巴瘤治疗中的“卡脖子”问题进行研究，为广大淋巴瘤患者探索新的治疗方案。

嗜血细胞综合征/噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）在临床上十分凶险。据周德教授介绍，淋巴瘤中心正在进行相关的研究，比如芦可替尼联合地塞米松治疗新诊断的HLH成年患者的前瞻性、单中心、单臂、2期临床试验。该研究发现对于淋巴瘤相关的HLH患者，在等待病理诊断时，该方案是一种高效、安全的桥接疗法。研究结果在去年ASH和今年EHA上进行了报告，下一步可能会进行随机对照研究。

血管免疫母T细胞淋巴瘤也是很难根治的一种淋巴瘤。淋巴瘤中心在对血管免疫母T细胞淋巴瘤的回顾性分析中发现CHOP方案的治疗疗效不佳，分析相关数据提示EB病毒感染或可区分出早期复发（POD24）的患者，同时二代测序提示表观遗传学在疾病发生发展中发挥着重要的作用。据杨春梅教授介绍，淋巴瘤中心目前正在开展在初治患者中阿扎胞苷联合CHOP方案的研究，后续可能会进一步探索在二线治疗中更好的联合治疗方案，如在目前化疗方案的基础上联用新的靶向药物，使复发难治患者能获得更好的疗效。

俞文娟教授介绍，目前已开展及拟开展的工作还包括弥漫大B细胞淋巴瘤分子分层治疗、晚期NK/T细胞淋巴瘤新方案探索以及惰性B细胞淋巴瘤的回顾性数据分析等，淋巴瘤中心在亚专科上开展了多项研究者发起的临床研究，大概有十几项正开展或逐步立项中。

授人以渔，众行共荣——人才培养与交流

“医疗水平的提升依赖于广泛的交流和深入研究，学科发展需要优秀的人才一起思考、共同努力。”

——金洁教授

“普及淋巴瘤的规范化诊断和治疗，是我们一直在做的工作。”

——佟红艳教授

浙大一院淋巴瘤团队非常重视人才培养，开展多种形式的继续教育，提升各级医生的医疗水平。每年定期主办多次全国血液系统恶性肿瘤的实验与临床研究相关学习班，包括面向规培医生和进修医生开设的精英班级，致力于提高中青年医生淋巴瘤诊治功底、每期专注于一种淋巴瘤类型的淋巴瘤学院，针对淋巴瘤疑难病诊治的巡讲等。

同时，科室非常鼓励大家积极参与各种各样的学术会议，融入到每个亚专科学组中，在一次次的学术合作和学术交流中总结并实践，更快的掌握领域最新前沿进展，在不断学习、互相学习过程中成长，最终使更多患者获益。

多种形式的继续教育

除培养更多的专科人才外，浙大一院还建立了浙江省血液专科联盟，开展基层医院传帮带，提高区域内诊治水平，促进淋巴瘤的规范化诊疗、精细化管理。浙大一院淋巴瘤中心将与联盟医院密切合作，在临床试验、疑难危重患者的抢救、网络会诊、治疗指导等诸多方面进行深层次的合作交流，使得联盟医院在淋巴瘤治疗领域上全面提升，从而使得更多淋巴瘤患者从中获益。

全程管理，齐心克淋——患者教育

“淋巴瘤患者的全程管理对促进患者规范化治疗，提升患者生存期、改善生活质量很重要。”

——佟红艳教授

浙大一院淋巴瘤中心对患者进行院内院外全程管理。淋巴瘤诊治专业的问题在院内、治疗前与患者进行充分沟通，并针对患者关心的护理方面的问题、院外注意事项等定期在病房对患者及家属进行患教，也会通过线上形式针对淋巴瘤最新进展对大家进行患教。患者出院后，则通过患者群、科室公众号、定期随访等多种途径与患者保持长期联系，方便患者有问题可及时联系到医生，也方便医生继续普及医学知识、强化患者的健康意识。除此之外浙大一院血液科还经常组织义诊活动，为患者提供更专业的治疗指导。

2022年余杭、庆春、之江三大院区联合义诊活动

佟红艳教授表示在选择合适治疗方案的基础上，进行规范治疗才能使患者的获益最大化，长期管理则是规范治疗的助推器。对患者进行全程、长期的管理有助于增强患者治疗信心、提高患者的依从性、促进患者坚持维持治疗，从而更好巩固疗效，使患者得到更多的生存获益。

后记

七十载风雨兼程，既有薪火相传、代代相守，也有与时俱进、勇于创新。浙大一院淋巴瘤团队不断开拓进取，向着世界一流的目标笃行不怠，积极推动淋巴瘤规范化诊疗，为更多患者争取最大化获益，这是浙大一院淋巴瘤中心的目标，也是广大淋巴瘤患者的期待。

金洁 教授

主任医师、博士生导师，享受国务院特殊津贴

全国三八红旗手、全国卫生系统先进工作者、浙江大学好医生

佟红艳 教授

主任医师，博士生导师

浙江大学医学院附属第一医院血液科副主任（主持工作）