延缓糖尿病进程，「二甲双胍+生活方式干预」更有效！| 2022EASD

译者：文思 宜昌市中医医院（三峡大学附属中医医院）

引言：2022年9月19日至23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《二甲双胍预防血糖血糖调节受损者进展为糖尿病的疗效：来自中国多中心随机对照试验结果》的研究报告。结果表明，生活方式干预联合二甲双胍在降低中国血糖调节受损患者的糖尿病风险、延缓糖尿病进展和减轻体重方面比单独使用生活方式干预更有效。

生活方式干预联合二甲双胍，延缓糖尿病进展是否更有效？

血糖调节受损（IGR）是糖尿病发展的重要危险因素，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。有的药物可以降低从IGT到糖尿病的进展速度，美国糖尿病学会（ADA）指出目前二甲双胍拥有最有力的证据。该研究的目的是确定生活方式干预（LSI）加二甲双胍在预防糖尿病方面是否优于单独使用LSI，并评估二甲双胍对中国IGR受试者体重减轻和血压的影响。

该研究纳入了1706名IGR受试者，包括IFG（空腹血糖6.1-6.9mmol/L且餐后2小时血糖<7.8mmol/L）和IGT（空腹血糖<7.0mmol/L且OGTT2小时血糖7.8-11.1mmol/L），将其按照1：1的比例随机分配到LSI加二甲双胍组（n=848）和仅LSI组（n=858）。主要终点是基于OGTT的糖尿病发病率，次要终点是体重和血压的下降，并通过不良事件（AE）的发生率评估安全性。

研究证实：延缓糖尿病进展，二者联合优于单独LSI

➤LSI加二甲双胍组和LSI组的平均随访时间分别为1.99±0.62年、1.94±0.60年，糖尿病发病率分别为18.23/100人每年、20.72/100人每年；

➤LSI加二甲双胍组进展为糖尿病的风险比LSI组低17%（HR0.83；95%CI 0.70-0.99）；

➤单独IFG受试者分析中，两组之间患糖尿病的风险没有明显差异（HR0.8；95%CI 0.55-1.30）；

➤与LSI组相比，LSI加二甲双胍组2年后体重减轻幅度更大（1.03kg） （-2.43±0.28 vs. -1.40±0.27kg，P=0.0002）；

➤在基线时患有高血压但未接受抗高血压药物治疗的受试者中，组间收缩压/舒张压的平均变化没有显著差异；

➤LSI加二甲双胍组AE和严重AE的发生率分别为34.55%和1.71%，LSI组分别为22.68%和1.29%。

图1 LSI加二甲双胍组的糖尿病进展显著延迟

本文小结

LSI联合二甲双胍在降低中国IGR患者的糖尿病风险、延缓糖尿病进展和减轻体重方面比单独使用LSI更有效，但对于单纯IFG者效果仍不确定。

译者介绍

文思

主治医师，硕士研究生。于四川大学华西医院完成住院医师规范化培训，于湖北省中医院进修学习。发表2篇SCI。擅长：糖尿病、甲状腺疾病及骨质疏松症。