年龄、肥胖、胰岛素抵抗……加速「糖尿病前期」进展的关键因素｜2022EASD

译者：李伟芳 郑州大学第一附属医院

引言：2022年9月19-23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《新型糖尿病前期人群及其与进展和回归的关系：一项3年随访研究》的报告。

新型糖尿病前期聚类与进展的关系

聚类分析可能有助于对糖尿病前期的异质临床表现进行分层。然而，基于聚类的糖尿病前期亚组与其进展为糖尿病和回归正常血糖的关联仍不清楚。本研究旨在通过源自四个参数的新型糖尿病前期聚类来解决这一问题。

研究基于体重指数（BMI）、年龄、甘油三酯和葡萄糖（TyG）指数和血红蛋白A1c（HbA1c），对来自SENSIBLE和SENSIBLE-Addition研究的糖尿病前期参与者（n=4138）开发了一个k均值聚类模型。TyG指数用于评估胰岛素抵抗。在基线时患有前驱糖尿病的参与者中，有1629人接受了3年的随访。根据世界卫生组织1999年标准，糖尿病前期被定义为空腹血糖受损和/或糖耐量受损，用逻辑回归分析以获得优势比（OR）和95%置信区间（CI）。

研究结果：聚类1和聚类2与进展为糖尿病的风险增加有关

1.确定了三个聚类，聚类0、1和2分别占28.7%、30.6%和40.7%。糖尿病前期参与者的特征是第0组中最年轻和最低的HbA1c，第1组中最高BMI和TyG指数，第2组中年龄最大和最低BMI。

2.校正性别、种族、血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和估计肾小球滤过率后，与聚类0相比，聚类1（OR3.61，95%CI 2.21-5.90）和聚类2（OR3.01，95%CI 1.87-4.84）都与进展为糖尿病的风险增加相关。

3.此外，聚类1和聚类2均与回归正常血糖的机会减少相关（OR0.42，95%CI 0.31-0.57和OR0.48，95%CI 0.37-0.63）。

图1.3个聚类特征情况

本文小结

我们基于聚类的分析表明，年龄较大、胰岛素抵抗程度较高、肥胖或胰岛素抵抗的参与者发展为糖尿病的风险较高，而回归正常血糖的风险较低。对BMI和血糖管理给予足够关注的年轻参与者更有可能回归正常血糖。

译者介绍

李伟芳

医学博士，副主任医师，曾至中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科学习，擅长糖尿病及其急慢性并发症的诊治，垂体疾病、甲状腺疾病、继发性高血压、肾上腺疾病及骨质疏松等内分泌系统的鉴别诊断及治疗；对老年患者多系统疾病的综合判断及精准治疗有丰富的临床经验。