T2DM家族史——「妊娠期糖尿病」的重要危险因素 | 2022EASD

译者：邓玉杰 青岛大学附属医院

引言：2022年9月19日至23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《一级和二级亲属中有2型糖尿病家族史的女性妊娠期糖尿病患病率》的研究报告。

一级和二级亲属T2DM家族史与GDM的风险相关性

2型糖尿病（T2DM）家族史显著增加个体终生罹患该疾病的风险。对于妊娠期糖尿病（GDM），这一风险因素的特征不太明确，但可能发挥重要作用。本研究旨在调查女性一级和二级亲属T2DM家族史与诊断GDM之间的关系，还旨在评估有和无T2DM家族史的女性在妊娠早期代谢特征的差异。

这项前瞻性队列研究纳入了1164例妊娠期女性。在妊娠16+0周之前进行广泛的风险评估，包括评估母亲特征、不同类型糖尿病的详细家族史以及糖代谢指标的实验室检查。一级亲属定义为孕妇的父母或兄弟姐妹，二级亲属定义为祖父母、阿姨和叔叔。对受试者进行随访直至分娩，并根据世界卫生组织的最新诊断标准对GDM进行评估。统计分析连续变量通过平均值±标准差或中位数和IQR（偏态分布的情况下）进行汇总。这些通过方差分析或基于等级的推断进行比较。分类变量通过计数和百分比进行汇总，并通过二项式逻辑回归进行比较。此外，对二元结果的优势比和95%置信区间（95%CI）进行计算。Tukey诚实显著差异（HSD）检验用于所有亚组（k=4）比较，以实现95%的覆盖率。使用R语言（版本4.0.2）和贡献包（尤其是“multcomP”和“nParcomP”）进行统计分析。双侧P值≤0.05被认为具有统计学意义。

T2DM家族史是GDM的一个重要危险因素

该研究发现：

➤一级亲属（FHD1）（n=51，26.6%（OR1.91，95%CI 1.16-3.16，P=0.005），二级亲属（FHD2）（n=57，26.3%（OR1.88，95%CI 1.16-3.05，P=0.005）或一级和二级亲属（FHD1+D2）均患有T2DM（n=31，33.3%（OR2.64，95%CI 1.41-4.94，P<0.001）与有阴性家族史（FHN）（n=100，15.9%）的孕妇相比，GDM的风险显著增加。

➤如果父母双方均有糖尿病家族史，这种关联最强（OR4.69，95%CI 1.33-16.55，P=0.009）。

➤与FHN女性相比，FHD1和FHD1+D2女性几乎所有的糖代谢特征性指标都是差的，除了HDL-胆固醇。

➤此外，在妊娠早期，与FHN女性相比，FHD1和FHD1+D2女性在诊断性OGTT试验时已经出现胰岛素作用受损和更高的血糖水平。

本文小结

该研究证实，在应用当前诊断标准的情况下，T2DM家族史是GDM的一个重要危险因素。此外，我们还证实亲属关系的亲近程度对在量化风险方面发挥重要作用。未来的研究应开发更多可用的工具来预测GDM，并在风险分层考虑T2DM家族史时加入亲属亲近程度。

译者介绍

邓玉杰

内分泌专业，博士，毕业于上海交通大学附属瑞金医院，一直从事内分泌与代谢性疾病相关的基础与临床工作。主持国家自然科学基金青年项目、山东省自然科学基金青年项目、青岛市博士后应用研究项目、山东省老年医学会科技公共计划项目各一项，以通讯作者、第一作者及共同第一作者共发表SCI文章10余篇，申请到国际发明专利1项、国家发明专利1项（均为第一位）。擅长糖尿病、肥胖、骨质疏松、肾上腺、甲状腺等相关疾病的诊疗。