Tirzepatide改善血脂水平，一项RCT研究结果分析|2022EASD

译者：汤珂珂 宁波大学医学院附属医院内分泌科

引言：2022年9月19-23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《Tirzepatide对2型糖尿病患者空腹血脂的影响：随机对照试验的荟萃分析》的研究报告。

探索：Tirzepatide对代谢的作用

Tirzepatide（TZD）是一种新型的双葡萄糖依赖性促胰岛素肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，已被证实可降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和体重。我们的目的是评估TZD对代谢的有益作用，是否可以扩展到改善患者的脂质状况。

截至2022年1月，该研究搜索了Pubmed、Embase和Cochrane图书馆在为期至少12周的随机对照试验（RCT）中，比较了注射一周1次TZD5mg、10mg或15mg的成人2型糖尿病与安慰剂或应用其他降糖药物的2型糖尿病患者的空腹血脂结果。结果包括与基线相比的甘油三酯（TG）、总胆固醇（T-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇浓度。我们进行了随机效应荟萃分析结合95%置信区间的均值差异（MD）。

该研究共纳入了来自6个随机对照试验的数据（n=6527）。其中两个实验，一个实验和两个实验中的安慰剂分别是安慰剂、GLP-1RA和基础胰岛素，另一个实验的安慰剂则是同时使用了安慰剂和GLP-1RA对照组。一个试验干预时间为26周，三个试验干预时间为40周，两个试验干预持续时间为52周。

对比安慰剂、GLP-1RA和基础胰岛素结果，Tirzepatide可改善血脂水平

➤与安慰剂相比，TZD可以剂量依赖性降低空腹TG、T-C、LDL-C和VLDL-C的浓度（见表1），而对HDL-C没有影响。

➤与GLP-1受体激动剂（度拉糖肽和索马鲁肽）相比，TZD降低了甘油三酯（MDs范围：-12.51mg/dL，TZD5mg至-24.98mg/dL，TZD15mg）和VLDL-C（MDs范围为-1.89mg/dL至-4.08mg/dL）。

➤与基础胰岛素相比，TZD可以通过降低TG、T-C、LDL-C和VLDL-C，增加HDL-C，来改善患者的血脂水平。

表1 不同剂量Tirzepatide对空腹血脂的影响

结论

研究结果显示，与安慰剂相比，TZD治疗可以剂量依赖性降低TG、T-C、LDL-C和VLDL-C的水平。因此，除了降糖作用外，TZD还可以通过补充降脂药物的作用，来改善2型糖尿病患者的动脉粥样硬化脂蛋白谱。

译者介绍

宁波大学医学院附属医院，内分泌科副主任医师

毕业于浙江大学，硕士，从事内分泌工作10余年，曾于上海瑞金医院进修半年

目前为宁波市医学会内分泌分会青年委员，宁波大学医学院附属医院内科基地教学秘书

主持及参与多项省市级课题，发表文章近10篇，并在省市级多项比赛中获奖。