Tirzepatide减重原因揭示：降低食欲、能量摄入和脂肪量|2022EASD

译者：汤珂珂 宁波大学医学院附属医院内分泌科

引言：2022年9月19日至23日，国际内分泌领域的重磅会议「2022年欧洲糖尿病研究协会年会」于瑞典斯德哥尔摩以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为《Tirzepatide可降低2型糖尿病患者的食欲、能量摄入和脂肪量》的研究报告。

双受体激动剂Tirzepatide对比索马鲁肽

Tirzepatide（TZP）作为一种双重GIP和GLP-1受体激动剂，在血糖控制和减重方面明显优于选择性GLP-1RA。啮齿动物模型表明，GIP-RA会增强GLP-1RA诱导的食物摄入抑制，减少脂肪量，导致体重减轻。

这项随机、双盲、平行研究比较了TZP15mgQW组（n=45）、索马鲁肽（SEMA）1mgQW组（n=44）和安慰剂组（PBO）（n=28）在基线和28周治疗后的各项指标变化，包括能量摄入（通过随意午餐评估）、食欲（视觉模拟量表[VAS]对饥饿、饱腹感、预期食物消耗量[PFC]和饱腹感的评级）和身体成分（空气置换体积描记法）。

Tirzepatide减轻脂肪质量，减重效果更显著

➤研究发现，15mgTZP治疗组和1mgSEMA治疗组的患者在28周时的体重较基线明显减轻，分别下降11.2kg和6.9kg，组间有显著差异（-4.3kg[95%CI -6.8-1.9]；p<0.001）。

➤15mgTZP治疗组和1mgSEMA治疗组的脂肪质量也较基线水平有所减少，分别下降9.7kg和5.9kg，组间有显著差异（-3.8kg[95%CI -6.2～-1.4]；p=0.002）。

➤与基线相比，15mgTZP治疗组和1mgSEMA治疗组的能量摄入也明显减少，分别为-348.4kcal和-284.1kcal，组间没有统计学差异。

➤TZP可能通过降低PFC（均p<0.05）来降低总体食欲和增加饱腹感。两组之间的食欲评级也没有差异。

结论

因而研究认为，TZP可能通过减轻脂肪质量来实现比SEMA1mg（一种选择性GLP-1RA）更显著的减重效果。TZP治疗组和选择性GLP-1RA治疗组患者的空腹总食欲和能量摄入均显著降低，且具有临床意义。由于两个治疗组食欲和热量摄入的减少没有显著差异，因此，TZP可能通过其他机制导致这种卓越的减重效果。TZP减肥的机制仍有待进一步研究阐明。

译者介绍

宁波大学医学院附属医院，内分泌科副主任医师

毕业于浙江大学，硕士，从事内分泌工作10余年，曾于上海瑞金医院进修半年

目前为宁波市医学会内分泌分会青年委员，宁波大学医学院附属医院内科基地教学秘书

主持及参与多项省市级课题，发表文章近10篇，并在省市级多项比赛中获奖。