前沿资讯 | 所有COPD患者应进行多发性神经病筛查

最近发表在Respiratory Medicine杂志的一篇研究指出，多发性神经病（PNP）仍然是慢性阻塞性肺病（COPD）患者的常见并发症，需要更好的筛查策略来鉴定病情并改善患者的生活质量。

罗马尼亚布加勒斯特 Colentina 临床医院的医学博士 Irina Odajiu及同事指出，最近的研究进展表明，COPD与神经系统之间存在着广泛的相关性，即使在调整了年龄、吸烟等主要混杂风险因素后，患者中风、痴呆、抑郁和其他神经和精神疾病的风险也会增加。目前，COPD与周围神经系统病理学关系的数据有限。

研究人员强调，多发性神经病不同于其他周围神经病变和神经病变。多发性神经病意味着周围神经的同质过程受到影响，与近端神经相比，远端神经受影响更严重，而周围神经病是指周围神经系统的任何疾病。

主要结果

在Respiratory Medicine上发表这篇文章中，作者总结了关于COPD 与多发性神经病相关性的最新数据。研究者回顾性分析了1981年至2021年期间发表的21项研究数据。所有研究均纳入COPD成人患者。患者中位年龄为 55-65 岁。

周围神经病变是COPD患者的一种严重并发症。研究人群中周围神经病变发生率范围为15%-93.8%。在这些病例中，大多数是感觉性轴索型（axonal sensory）多发性神经病。在大多数研究中，神经病变对下肢的影响大于对上肢的影响。

研究人员指出，在大多数研究中，周围神经病变与疾病持续时间和低氧血症严重程度相关。持续时间越长、缺氧越严重，周围神经病变越严重。

总体而言，COPD患者中多发性神经病的潜在诱发因素（除了慢性低氧血症）包括年龄较大、营养不良、全身炎症、COPD药物、吸烟和二氧化碳分压升高（高碳酸血症）。

研究者说

研究人员指出，治疗 COPD 患者周围神经病变策略的预防措施包括使用黄体酮、神经元生长因子和皮质类固醇等激素保护神经，虽然尚无药物显示出较高的有效性，但毒蕈碱拮抗剂局部治疗已显示出潜力，可能是一种实用的治疗选择。氧气支持包括高压氧疗法，已被证明，可改善多发性神经病相关的糖尿病腿部溃疡的愈合，可改善导致疼痛相关症状和生活质量评分。

研究人员在讨论部分指出，虽然多发性神经病常见于COPD患者，但尚未确定 COPD 分期、GOLD分类或阻塞程度与多发性神经病的相关性。尽管目前缺乏特定与COPD相关的多发性神经病的筛查工具，但数据支持对所有COPD患者进行多发性神经病筛查。

参考文献：Screen COPD Patients for Peripheral Neuropathy - Medscape - Aug 22, 2022.