伴有妊娠糖尿病的肥胖孕妇心脏会有什么变化？

最近，Diabetes Care杂志发表了一项研究，旨在观察妊娠晚期妊娠糖尿病 (GDM) 女性是否在心肌能量、功能或组织特征方面表现出不利的心脏改变。

研究概述

该研究招募了38名健康孕妇和30名妊娠糖尿病女性。参与者接受了磷谱MRS 和心血管磁共振以评估心肌能量学（磷酸肌酸 [PCr] 与 ATP 的比率）、组织特征、双心室容积和射血分数、左心室 (LV) 质量、整体纵向缩短 (GLS) 和二尖瓣流动 E 波与 A 波的比率。

研究结果

参与者的年龄、胎龄和种族相匹配。以下数据报告为平均值±标准差。结果显示：

➤ 妊娠糖尿病女性具有更高的BMI（27 ± 4 vs. 33 ± 5 kg/m2；P = 0.0001）、收缩压（115 ± 11 vs. 121 ± 13 mmHg；P = 0.04）和舒张压（72 ± 7 vs. 76± 9 mmHg；P = 0.04)。

➤ 两组之间的 N 端脑利钠肽前体浓度没有差异。

➤ 妊娠糖尿病女性心肌PCr与ATP比率较低（2.2 ± 0.3 vs. 1.9 ± 0.4；P < 0.0001），伴随着较低的左心室舒张末期容积（76 ± 12 vs. 67 ± 11 mL/m2；P = 0.002 ) 和更高的左心室质量（90 ± 13 vs. 103 ± 18 g；P = 0.001）。

➤ 尽管心室射血分数相似，但妊娠糖尿病女性的GLS较低（-20% ± 3% vs. -18% ± 3%；P = 0.008）。

研究结论

尽管之前没有诊断出糖尿病，但与健康妊娠的瘦女性相比，伴有妊娠糖尿病的肥胖女性表现出心肌收缩力受损和左心室质量增加，这与妊娠晚期的心肌能量降低相关。这些发现可能有助于我们了解与妊娠糖尿病相关的长期心血管风险。

医脉通编译自：Thirunavukarasu S, Ansari F, Cubbon R, Forbes K, Bucciarelli-Ducci C, Newby DE, Dweck MR, Rider OJ, Valkovič L, Rodgers CT, Tyler DJ, Chowdhary A, Jex N, Kotha S, Morley L, Xue H, Swoboda P, Kellman P, Greenwood JP, Plein S, Everett T, Scott E, Levelt E. Maternal Cardiac Changes in Women With Obesity and Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2022 Sep 12:dc220401. doi: 10.2337/dc22-0401. Epub ahead of print. PMID: 36099225.